肝炎患者為何會合並為脂肪肝

大家都明白， 肝炎屬於一種類型比較多的肝病， 在臨床上肝炎可分為乙型肝炎、甲型肝炎與慢性肝炎。 由於肝炎症狀比較多， 對患者的身體的影響也比較大， 所以， 當大家發現自己有肝炎的症狀時， 必須及時去醫院檢查治療， 那麼為什麼肝炎久治不愈會轉化為脂肪肝呢?

專家表示， 肝炎的急性期由於較長時間的食欲下降， 可引起營養不良， 熱卡不足， 缺乏蛋白質、維生素及膽鹼， 甲硫氨酸等去脂物質， 均可引起蛋白質、熱卡營養不良性脂肪肝。

肝細胞的嚴重受損， 使肝細胞內的脂肪分解與氧化功能降低，

結果中性脂肪堆積在肝細胞內， 亦是脂肪肝的成因。 病毒性肝炎時， 變性的肝細胞其滑面內質網退化為網狀或膜狀團塊， 粗面內質網則減少、擴張伴脫粒等。 而滑面內質網的功能是複雜的， 與脂蛋白的合成、游離脂肪酸的活化均有關。 肝內炎症往往伴隨有肝細胞內微循環障礙及增生性改變， 可使部分肝細胞缺氧、缺血， 細胞與血液之間氧含物質交換不足， 使肝內脂肪酸氧化減少。 以上改變均使肝內多聚糖及atp水準降低， 肝內脂蛋白合成減少， 甘油三脂與載脂蛋白結合發生障礙， 輸出減少， 導致甘油三脂在肝內堆積而發生脂肪肝。

在肝炎的恢復期， 患者食欲顯著增加， 剩餘的熱卡即以脂肪的形式蓄積而發生肥胖，

繼之發生脂肪肝。 這與肥胖有一定關係。 肥胖者“攝入過多性脂肪肝”發生的真正機制並非食物中熱卡偏高， 並伴蛋白質及膽鹼相對缺乏， 若僅給患者高熱卡蛋白質及附加膽鹼之飲食， 並不能使脂肪肝消失， 而發生機制與糖代謝紊亂有關。 因此肝炎合併脂肪肝亦可能是由於醫務人員肝炎治療過程中積極的護肝治療， 長期大量靜注葡萄糖， 過分限制活動， 給予高熱量膳食的結果。

肝炎併發脂肪肝的診斷

由於先有肝炎的病史、症狀和肝功能的異常， 合併脂肪肝者症狀又無特異性， 因而難從臨床上作出確切診斷。 有人報導的19例肝炎脂肪肝， 甘油三脂全部比正常高2-3倍， 血清膽固醇亦有半數增高。 但也有報導僅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，

且未超出正常範圍。 因此， 單靠血脂指標可能會把較大部分肝炎合併脂肪肝患者漏診。

有人報導， a型超聲波對單純脂肪肝的臨床診斷符合率達 95. 7%。 而又有報導僅有44.4%的病例a型超聲波有脂肪肝的特徵。 b型超聲波對肝炎脂肪肝的診斷似無明顯優越性， 尤其對輕、中型脂肪肝患者。 因此， 仍應全面檢查， 包括ct等， 綜合考慮診斷。 若臨床上肝炎遷延不愈， 尤其是食欲明顯改善後體重迅速增加， 患者肝炎症狀不重， 但肝大不回縮， alt等肝功能指標持續下降， 應考慮脂肪肝的可能， 並進行動態觀察， 必要時行肝活檢或試行脂肪肝的治療。

對於肝炎的治療， 臨床上多採取注射疫苗的方法進行， 一來注射疫苗可以控制住肝炎病毒的發展，

二來還可以避免肝炎病毒傳染給其他人。 但是， 如果患者的肝炎病情非常嚴重， 那麼除了需要注射疫苗， 還應當經常到遠進行複查。