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為何臨床上腰椎間盤突出多見?

腰椎間盤突出症是發生於青壯年人的一種常見病、多發病, 多與勞損和外傷有關。 主要表現為腰痛和下肢痛。 在全身23個椎間盤中, 發生於下腰椎(腰4與腰5之間及腰5骶1之間)的椎間盤突出占全部突出的90%, 為什麼椎間盤突出多發生在腰椎呢?

椎間盤的外形像一個圓盤, 位於相鄰的兩個脊椎骨之間, 由3 部分組成:位於四周, 由纖維結締組織構成纖維環;位於上下緣, 由椎骨的軟骨構成的軟骨板;位於中央, 由膠凍樣的組織構成的髓核。 在脊柱活動時, 起到協調活動、緩衝振盪、保護脊髓和大腦等作用。

椎間盤突出症之所以好發於下腰部有以下幾個原因:首先,

下腰部是腰部活動的受力點, 容易產生疲勞。 骶椎相對不動, 而腰椎的活動度較大, 在兩者交界的部位最易出現損傷。

其次, 隨著年齡增加, 椎間盤中的水分產生了變化。 髓核是一種半流動膠凍樣物質, 80%為水分。 20歲以前, 隨著年齡增加, 髓核中的水分逐漸增加, 彈性變大;20歲以後, 隨著年齡增加, 水分反而減少, 彈性亦隨之降低。

第三, 纖維環由一種同心圓狀可螺旋狀排列的膠原纖維組成, 這種同心圓排列在椎間盤的後側不明顯而雜亂, 結合的強度也相對減少, 所以, 椎間盤後側本身就是一個薄弱點, 在腰部旋轉時更顯突出。 所以, 絕大多數的椎間盤突出都是在彎腰時突然旋轉腰部發生的。

在生活工作中, 為減少椎間盤突出發生, 可以少做或不做對椎間盤有害的運動, 如:一個中年人在打球時突然彎腰、轉身時容易造成椎間盤突出, 就應該注意動作的幅度, 必須予以腰圍保護(舉重運動員用腰帶的道理就在於此), 平時進行腰背肌鍛煉也可以預防椎間盤突出的發生。

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