極外側型腰椎間盤突出手術方式應根據具體病例的病理解剖特點選擇， 以下幾種在臨床中較為常用：
1、椎板間開窗術：切除椎板下緣的同時還應將小關節的內側緣， 尤其是下一椎體上關節突的內側緣以及椎弓根的上緣。
2、經峽部椎板間開窗術：施行椎板間開窗術間隙的上一間隙切除椎板上緣及椎弓峽部的一部分， 但小關節仍予保留。
3、椎間孔切開術：沿神經根走行方向切開椎間孔以使神經根得到更好的顯露， 由於小關節切除範圍較大， 常需同時行腰椎融合術。
4、全小關節切除術：將小關節全部切除，
5、椎管成形術：經椎弓峽部行一側或兩側椎板整塊切除， 行椎管內減壓及椎間盤切除後再將椎板植回原位以重建腰椎穩定。
6、外側開窗手術：切除椎弓峽部的外側緣及小關節的上外側緣， 同時切除橫突間韌帶的內側部分和位於椎間孔外口的黃韌帶。
7、旁正中切口入路手術：手術經旁正中切口由多裂肌和最長肌之間進入， 直達小關節和橫突間韌帶深面的極外側間隙。
8、保留小關節的後路擴大減壓及髓核切除術：在切除髓核的同時擴大椎管， 伴有小關節畸形及根管狹窄者僅僅切除關節突內側部分即可。
