治療極外側型腰椎間盤突出的手術方式有很多種， 可根據患者具體情況進行選擇， 但一般來說， 每種手術方式都有其不足之處。
1、椎板間開窗術：椎板間開窗術對椎間孔外的突出髓核顯露不夠理想， 非直視下硬性將其摘除很容易造成神經根的損傷。
2、經峽部椎板間開窗術：經峽部椎板間開窗術無法同時探查中央椎管及神經根管內口病變。
3、椎間孔切開術：小關節切除範圍較大， 常需同時行腰椎融合術。
4、全小關節切除術：將小關節全部切除容易導致手術後腰椎不穩， 對手術療效及患者的生活品質可造成不利影響。
5、椎管成形術：椎管成形術將一側或兩側椎板整塊切除， 切除後如椎板植回原位時未能有效固定， 易發生意外。
6、外側開窗手術：一般經後正中切口入路， 顯露椎間孔外病變難度較大， 且視野欠佳， 增加了神經根損傷的危險性。
7、旁正中切口入路手術：在穿出椎間孔的神經根外側尚有節段血管伴行， 容易造成損傷， 對於肥胖患者來說顯露較為困難。
8、顯微外科手術及經皮椎間盤切除術：顯微外科手術及經皮椎間盤切除術操作難度較大， 且誤傷率高， 療效欠佳。
9、前路椎間盤切除術：前路椎間盤切除術不能在直視下處理神經根， 且需同時行腰椎融合。
