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肝癌患者如何診斷?

(1)臨床症狀:早期隱匿型患者無明顯症狀, 普查時才發現血清中甲種胎兒球蛋白增高。

一般肝癌患者常見症狀有:

①肝區疼痛, 肝包膜下腫瘤結節破裂出血可引起劇烈疼痛;②上腹部腫塊, 進行性肝臟腫大;③食欲減退, 消瘦乏力;④發熱, 時間無規律, 有時高達38℃~39℃, 抗炎治療及一般退熱劑無效;⑤出血, 晚期肝癌或伴有嚴重肝硬化者常有鼻衄、齒齦出血或皮下瘀斑;⑥由於肝癌細胞合成某種類似內分泌腺激素樣物質, 可使患者出現低血糖症、紅細胞增多症、類白血病反應、高血鈣症、澱粉樣沉積症及男性乳腺發育等。

(2)肝癌常見體征有:

①肝腫大, 質硬, 結節狀, 肋下或劍突下可捫及;②黃疸;③腹水, 呈黃色或血性, 為晚期表現;④肝硬化體征如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈怒張等。

(3)化驗檢查:

①甲種胎兒球蛋白(AFP)檢查:肝癌患者血清中AFP明顯升高。 為原發性肝癌診斷指標之一。 ②酶學檢查:原發性肝癌時的γ-谷氨酸轉肽酶升高, 鹼性磷酸酶升高, 同功酶(乳酸脫氫酶和鹼性磷酸酶的同功異構酶)升高。

(4)影像檢查:

①超聲波檢查。 肝癌的聲像圖表現為低或高回聲的“失結構”的占位元性病變, 多呈圓球形或橢圓形, 周圍血管沿腫瘤周邊環繞;②CT掃描:肝癌在CT圖像上表現為圓形或橢圓形低密度的病灶, 若作增強掃描則圖形更為清晰。 能觀察到肝臟的全貌, 顯示門脈中是否已有癌栓,

肝門淋巴結有無轉移。

臨床診斷

①AFP>400ng/ml, 持續4周以上, 並能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。

②影像學檢查有明確肝內實質性病變, 能排除肝血管瘤和轉移性肝癌, 並具有下列條件之一者:AFP≥200ng/ml;典型的原發性肝癌影像學表現;無黃疸而鹼性磷酸酶(AKP)或γ-穀氨醯轉肽酶(γ-GT)明顯增高;遠處有明確的轉移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌細胞;明確的乙型肝炎標誌陽性的肝硬

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