徐女士72歲， 最近檢查肺部發現有腫瘤。 沒有明顯症狀， 自覺胃部漲， 飲食欠佳， 患者30多歲得過肺結核。 經CT檢查懷疑肺癌， 建議在CT引導下穿刺活檢， 再進行化療。 有人說穿刺有一定危險， 現在很猶豫。
CT引導下肺穿刺活檢是一項安全的診斷手段， 彌補了纖支鏡活檢和B超引導下肺穿刺活檢的不足， 提高了肺占位的診斷率。
以往對於肺周圍型病變由於缺少必要的手段， 依靠對症治療後複查的方法， 既容易延緩病情又消耗費用。 對距離胸壁近且瘤體積大的腫塊， 可用B超引導穿刺， 而瘤體直徑在3 cm2 以下的不易定位。
為了提高CT引導下經皮肺穿刺活檢的準確率， 操作時應注意以下幾點：
術前應瞭解患者的臨床和影像學資料， 認真選擇適應證；
若有增強掃描， 應選擇強化明顯的部位進行穿刺， 應儘量選擇病灶大的層面為穿刺靶部位， 並應避開液化壞死組織；
術前麻醉效果要好， 否則患者配合不良；
在可能的情況下， 盡可能讓患者取最舒適體位， 對其進行呼吸訓練， 取得患者較好的合作， 降低操作的難度， 力求每次進針即取得滿意的組織， 減少肺組織的損傷， 儘量避免在不同點反復穿透胸膜， 這樣才能得到滿意的結果；
術中操作者應熟練、準確， 儘量縮短每次穿刺時間， 以減少靶灶出血對獲取準確標本的影響；
術後痰中帶血者， 臨床懷疑惡性腫瘤且對標本不滿意者， 術後應行痰細胞學檢查， 因穿刺引起癌灶內癌細胞脫落並沿氣管排出。
