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全膀胱切除術後2種尿流改道方式

全膀胱切除術治療膀胱癌切除範圍廣, 術後需要行尿流改道術來解決患者的排尿問題, 尿流改道術大體可分為以下兩種:

1、不可控尿流改道術

不可控尿流改道是指輸尿管直接腹壁造口或輸尿管接在一段腸道後腸道腹壁造口, 通過佩戴集尿袋, 將不自主流出的尿液收集到集尿袋中, 優點是此術式在尿流改道中創傷相對小, 主要缺點是需腹壁造口、終身佩戴集尿袋, 而且造口周圍的皮膚容易發生炎症、潰瘍等併發症。 不可控尿流改道術主要包括輸尿管皮膚造口術和回腸膀胱術。

2、可控尿流改道術

可控尿流改道主要包括建立可控貯尿囊和利用肛門控制尿液兩種術式。 建立可控貯尿囊術式是指利用一段腸道做成囊狀儲尿囊和單向“閥門”腹壁造口, 尿液通過定時自家導尿排出。 可控貯尿囊適用於預期壽命較長、能耐受複雜手術、雙側腎臟功能良好, 可保證電解質平衡及廢物排泄、無上尿路感染、腸道未發現病變、能自行導尿的患者。 建立可控貯尿囊是常用的可控尿流改道術。 利用肛門控制尿液的術式, 要求患者肛門括約肌功能必須良好, 包括尿糞合流術和尿糞分流術, 此術式由於併發症較多, 現臨床很少應用。

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