食道癌患者胃食管返流的原因很多, 如賁門的機械性缺陷、食管體部的推進動作不良、胃無張力、幽門功能失常、胃排空延滯等以及食道癌手術後。 胃內容物返流食管使食管黏膜長期與胃內容物接觸, 引起食管黏膜損傷, 患者常有燒心、反嘔、胸骨後疼痛等症狀。 下列試驗有助於胃食管返流的測定。
①食管的酸灌注試驗:測試者取坐位, 以每分鐘6ml的速度交替將生理鹽水和0.1mol/L鹽酸灌入食管中段, 以測定食管對酸的敏感性。 攏酸時患者出現燒心、胸痛、咳嗽、反嘔等症狀, 而灌生理鹽水後症狀消失為試驗陽性。
②24h食管pH監測:將pH電極留置于下段食管高壓帶上方, 連續監測pH24h, 以觀察受試者日常情況下的返流情況。 當pH降至4以下算是一次返流, pH升至7以上為鹼性返流。 記錄患者在各種不同體位元、進食時的情況, 就能對患者有無返流、返流的頻度和食管清除返流物的時間作出診斷。
③食管下括約肌測壓試驗食管下括約肌在消化道生理活動中起著保證食物單方向輸送的作用, 即抗胃食管返流作用。 食管下括約肌的功能如何, 不僅取決於它在靜止時的基礎壓力, 也取決於胸、腹壓力的影響以及它對諸如胃擴張、吞咽、體位改變等不同生理因素的反應。 另一決定食管下括約肌功能的因素是它在腹內的長度。