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問題 【內科】 5

怎麼確診心肌炎

網友回答
2015-07-24 您好,據你所述,考慮肌酸激酶同工酶是提示心肌受損的比較特異的酶學指標。孩子此項升高考慮存在心肌損害,多數治療後會好轉,建議完善心電圖、心臟彩超檢查觀察心臟結構..
2015-07-24 你好,小兒心肌炎的診斷標準是:一,臨床診斷依據1,心功能不全,心源性休克或心腦綜合征.2,心臟擴大(X線,超聲心動圖檢查具有表現之一).3,心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導聯(I,II,aVF,V5)的ST-T改變持續4天以上伴動態變化,竇房傳導阻滯,房室傳導阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯律,多形,多源,成對或並行性早搏,非房室結及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波.4,CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性.二,病原學診斷依據1,確診指標:自患兒心內膜,心肌,心包(活檢,病理)或心包穿刺液檢查,發現以下之一者可確診心肌炎由病毒引起.一是分離到病毒.二是用病毒核酸探針查到病毒核酸.三是特異性病毒抗體陽性.2,參考依據:有以下之一者結合臨床表現可考慮心肌炎系病毒引起.一是自患兒糞便,咽拭子或血液中分離到病毒,且恢復期血清同抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上.二是病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性.三是用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸.三,確診依據1,具備臨床診斷依據2項,可臨床診斷為心肌炎.發病同時或發病前1-3周有病毒感染的證據支援診斷者.2,同時具備病原學確診依據之一,可確診為病毒性心肌炎,具備病原學參考依據之一,可臨床診斷為病毒性心肌炎.3,凡不具備確診依據,應給予必要的治療或隨診,根據病情變化,確診或除外心肌炎.4,應除外風濕性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心臟病,結締組織病以及代謝性疾病的心肌損害,甲狀腺功能亢進症,原發性心肌病,原發性心內膜彈力纖維增生症,先天性房室傳導阻滯,心臟自主神經功能異常,β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變.
2015-07-27 如果最後確診為心臟神經官能症,西醫有可能給你開阿替洛爾之類的交感神經抑制劑控制心律,除非心動過速症狀非常嚴重難以深受,否則這類藥能不吃就不吃,多少有副作用,而且容易形成賴藥性。
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