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問題 【五官科】 17

眼部靜脈曲張怎麼治療

網友回答
2015-04-13 靜脈曲張(varix)是常見的眶內血管畸形,不是真正的腫瘤,通常指原發性靜脈曲張,是一種先天性發育性血管異常,出生時這些靜脈管道已經存在,缺乏臨床症狀。在生長過程中,由於某種原因,這些潛在的靜脈床與體循環溝通產生臨床症狀。本病散發,為非遺傳性,偶有家族性。病理:多為一些不完整的血管組織,鏡下可見高度擴張的靜脈管道,伴有較多的血栓形成。管壁內缺乏內彈力層及彈力纖維組織。輸入和輸出血管均為靜脈。臨床表現:一般在青少年時期出現症狀,多累及一側眼眶,典型的臨床表現為體位性眼球突出,在低頭、彎腰、咳嗽或憋氣(Valsalva法)時,由於頸內靜脈壓力增高,引起患側眼球突出。導入血管粗大者,可短時間內引起明顯眼球突出,當頸內靜脈壓力降低時眼球突出立即消失。導入血管較細者,在頸內靜脈壓力增高數分鐘後才有眼球突出,消失也較慢。眼球突出後可伴眶區脹痛、視力減退、複視、眼球運動障礙等症狀,這些症狀在眼球突出消失後也隨之消失。靜脈曲張還可有眼球內陷、眼球搏動、反復眶內出血等臨床表現。靜脈曲張診斷的主要依據:(1)低頭時眼球突出或明顯加重;(2)病變在頸內靜脈加壓前顯示不明確或較小,加壓後病變明顯增大;(3)病變形狀不規則,但邊緣清楚,CT顯示有靜脈石,在MRI上為較長T1較長T2信號影,尤其在T2WI與玻璃體信號相近。鑒別診斷:主要與彌漫性淋巴管瘤、炎性假瘤鑒別,頸內靜脈加壓後病變明顯增大是鑒別要點。對本症無特效療法。嚴重者可考慮手術切除曲張的靜脈或作靜脈結紮,但術後可出現眼外肌麻痹等後遺症。為防止發作,勿壓迫頸靜脈,衣領不可過緊,不可低頭作過重的體力勞動,發作時宜採取平臥位。眼眶手術後至少需要1-3個月的恢復時間,患者的視力應該會慢慢提高,手術對視力的影響不會很大。
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