病理生理特點和高危因素
當月經來潮子宮內膜脫落時, 內膜細胞釋放前列腺素。 前列腺素刺激子宮肌層收縮並缺血。 痛經越嚴重的婦女則月經血中的前列腺素水準越高, 並在月經的最初兩天內達到高峰。 前列腺素釋放也見於繼發性痛經, 其水準相應於盆腔的器質性病變而不同。
原發性痛經的高危因素常見的有:
1。 青春期;
2。 壓力性焦慮;
3。 體重指數30kg/㎡;
4。 與飲食紊亂相關的抑鬱;
5。 家族史;
6。 初潮早;
7。 月經量過多;
8。 不規則子宮出血;
9。 未產婦;
10。 吸煙。
臨床表現
症狀
由於痛經與排卵週期相關, 一般不會發生在月經初潮時,
體征
盆腔檢查無陽性體征。 當患者有症狀是, 可能會有盆腔壓痛, 更常見於子宮的區域, 而不是附件部位。
輔助檢查
無特異性檢查指標。 必要時結合相關的輔助檢查, 如B超、腹腔鏡、宮腔鏡等排除器質性病變, 如子宮內膜異位症、盆腔炎症性疾病或卵巢腫物扭轉、破裂等。