腎的“石頭記”

腎結石未必結一種石頭， 其實有不少種類。 這些石頭各有各個性， 不僅樣子形狀不同， 而且治療方法， 飲食注意也是不同的。

根據結石成分的不同， 腎結石可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類。 大多數結石可混合兩種或兩種以上的成分。 各種結石的特點不同， 他們的治療及注意事項亦不同， 下面將一一介紹。

(1)草酸鈣結石占結石中80%～84%， 常呈黃褐或石銅色， 表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣)， 男性發病為多見， 多有家庭史， 在x線片上清晰可見。 尿沉渣內常有草酸鈣結晶。

X線特徵：腎石中有較深的斑紋， 邊緣不規則， 有時呈腎盂或腎盞外形。

宜低鈣及低草酸飲食。 少食牛奶及乳製品、豆製品、肉類、動物內臟(如肝、心臟、腎、腸等)， 還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿蔔、可哥、芹菜、土豆等。 近年來發現食物中纖維素可減少尿鈣的形成， 如麥麩食品中的麥麩麵包、米糠也有同樣作用， 對復發性高鈣尿結石有效， 維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多， 應增加富含此類維生素的食物， 如穀物、乾果、硬果等。

(2)磷酸鈣結石：占結石中6%～9%， 結石為白色， 表面粗糙， 常呈鹿角狀， 質地較硬。 常在鹼性尿中形成。 以青壯年男性為多見， 多有家庭史， 在x線片上清晰可見。

X線特徵：顯影清晰， 層狀紋較明顯，

有時充填整個腎盂腎盞的腔隙， 呈鹿角形。

(3)磷酸銨鎂結石：占結石中6%-9%， 結石色黃或汙灰色， 呈樹枝狀或鹿角狀， 質地較軟。 以女性為多見， 尿路感染的病人較多， 不能透過x線。 尿沉渣內可見磷酸銨鎂結晶。

(4)尿酸(尿酸鹽)結石：占結石中6%—10%， 表面光滑， 常呈鹿角形， 色黃或棕褐色， 質地較硬， 在x線片上模糊不清或不能出現。 以男性多見， 尤以痛風病人更常見， 通常有家庭史。 尿沉渣內可見尿酸結晶。

X線特徵：由於多數由純粹尿酸組成， X線顯影較淡。

應限制蛋白質的攝入量， 每日蛋白質的總攝入量應在48-80克(0。 8-1。 0克/公斤/日)之間。 一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質、瘦肉類每50克約含蛋白質10克、穀類每市斤含蛋白質35-60克。 要增加新鮮蔬菜和水果的食量。

蔬菜和水果含維生素B1及維生素C， 它們在體內最後代謝產物是鹼性的， 尿酸在鹼性尿內易於溶解， 故有利於治療。 常規治療：每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果、果汁及生菜)， 至少每週1次清涼飲食。 少食或忌用肉類、動物內臟、肉湯、肉汁、沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡， 烈性的香料及調味品也宜少用。

(5)胱氨酸結石：占結石中不到2%， 結石色黃或白， 表面光滑， 呈圓形， 不易透過x光線， 常在酸性尿中形成。 尿沉渣內可見胱氨酸結晶。

X線特徵：因含硫， X線片上易顯影。

(6)黃嘌呤結石：此類結石很少見到， 色白或黃棕色， 質地很脆， 不能透過x光線， 一般在酸性尿中形成。