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慢性胰腺炎和胰腺癌的關係

早在1950年, 就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的關係, 只有胰腺鈣化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同時存在, 在原發性鈣化的慢性胰腺炎中僅有3例合併胰腺癌, 占2.2%。 慢性胰腺炎和胰腺癌的發生有一定關係。 慢性胰腺炎常和胰腺癌同時存在。

據報導100例屍體解剖的資料, 49%在顯微鏡下有慢性胰腺炎的表現, 84%有胰腺間質纖維化。 由於胰腺癌可使胰管梗阻, 從而導致胰腺炎的發生, 所以兩者孰為因果很難確定。 有人認為, 伴有陳舊性鈣化的慢性胰腺炎, 其鈣化灶有致癌作用。 只有胰腺鈣化病人, 胰腺炎才和胰腺癌同時存在。

但在胰腺炎病例中, 有原發性鈣化者, 只有3%合併癌, 此外胰腺癌也偶可發生鈣化。

至於胰腺癌和糖尿病的關係, 也不十分明確。 胰腺癌病人約5%~20%伴有糖尿病, 其中有80%的病人是在同一年中先後發現糖尿病和胰腺癌的。 大量病例也證明, 糖尿病病人如發生癌, 有5%~19%位於胰腺, 而非糖尿病病人只4%的癌發生在胰腺, 說明糖尿病病人似乎傾向于發生胰腺癌。 28%的糖尿病病人有胰管增生, 而對照組只9%有胰管增生, 設想在胰管增生的基礎上可發生癌。 Bell(1957)報導40歲以上男性的屍體解剖共32508例, 糖尿病病人的胰腺癌發生率較非糖尿病病人高一倍以上。 但也有一些證據說明, 胰腺癌的發病和糖尿病並無明顯關係。 據Lemass(1960)報導, 胰腺癌合併糖尿病的病人,

並無胰島細胞受到破壞的病理變化。 一些胰腺癌病人的糖代謝可以受到一定程度的損害, 這可能是由於胰島細胞儘管沒有病理變化, 但胰島素的釋放受到了某種干擾的緣故。 也有人認為, 胰腺癌合併糖尿病並無其特殊性。 在一般居民中糖尿病的發生率也達10%。

一般情況下, 胰腺癌腫瘤患者被確診後, 外科大夫、患者及家屬的第一反應往往是手術、放化療。 可是事與願違, 腫瘤細胞似乎很難清除乾淨, 明明切掉了, 可是過了不久, 又會在肝、肺、腦、骨發現轉移, 危及生命!

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