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腎結石的常規檢查

腎結石患者一定要做尿液檢查, 對判斷腎結石成分相當有價值。 其次是血清生化基本檢查, 該檢查是電解質、二氧化碳結合力、肌酐、尿酸的化驗, 然後是X線、B超、CT掃描。 最後是靜脈尿路造影和磁共振水成像。 具體分析如下:
1、尿液常規檢查
蛋白陰性或微量, 鏡檢可見到紅細胞, 亦可見到白細胞。 尿培養可能有細菌生長, 有時尿中可見到各種結晶和結晶團塊。 特徵性的尿液結晶對結石類型的診斷有意義。 草酸鈣結石尿中可見假管狀草酸鈣結晶;尿酸結石尿中可見複合體結晶;胱氨酸結石尿中可見六角形結晶。

尿液酸鹼度隨結石成分而異, 感染性結石和磷酸鈣結石尿pH>6, 並見有細菌, 需行尿細菌學培養及藥敏試驗;尿酸結石和草酸鈣結石尿pH較低。
2、血清生化基本檢查
電解質、二氧化碳結合力、肌酐、尿酸。 如果血鈣高或在正常高限, 尤其血磷低, 需要檢查甲狀腺功能。 如有低鉀血症和血碳酸氫根濃度降低, 可能存在低枸櫞酸尿症。
3、尿路X線平片
腎結石患者無明確禁忌證, 都需行此項檢查。 X線平片必須包括全泌尿系。 尿路X線平片可以發現90%左右的不透X線結石, 能大致確定結石位置、形態、大小、數量。 對是否需要進一步檢查提供基本資料, 可作為結石檢查的常規方法。 草酸鈣顯影最好;磷酸鈣、磷酸鎂銨顯影稍差;含鈣的胱氨酸、尿酸鹽結石顯影較磷酸鈣、磷酸鎂銨稍差。
單純尿酸和黃嘌呤結石為透X線結石;胱氨酸結石密度低, 在X線平片上顯影比較淡。
4、靜脈尿路造影
這一檢查可瞭解腎解剖及功能狀態, 如腎盂屬腎內型或腎外形、腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎以及是否有腎積水的存在等。 陰性結石在顯影的腎盂內表現為透明區, 類似占位性病變。 在腎功能較差, 顯影欠佳時, 可試用大劑量造影劑的造影術。 必要時也可考慮行逆行性尿路造影。
5、B超
超聲檢查簡便、經濟、無創傷, 可發現2mm以上不透或透X線的結石。 由於受腸腔積氣的影響, 對於輸尿管中下段結石的敏感性較低, 可與尿路X線平片聯合使用。 超聲檢查還可以發現結石以上尿路擴張情況,

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