新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查項目有哪些？

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome， NRDS）有廣義和狹義之分， 前者指凡出現呼吸窘迫症狀， 不論其病因， 都可以此命名， 後者指缺乏肺表面活性物質引起的呼吸窘迫症（RDS）。 本文主要敘述後一種NRDS。 它主要發生在早產兒， 臨床以進行性呼吸困難為主要表現， 病理以出現嗜伊紅透明膜和肺不張為特徵， 故又名肺透明膜病（hyaline miembrane disease）。 那麼， 新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查項目有哪些？

實驗室檢查包括產前宮內羊水和產後氣管內吸取物的化驗， 檢查方法和結果判斷兩者相同。 檢查方法有多種， 它們的敏感性和特異性都比較高。

一。

生化方法

一般採用薄層層析法（TLC）， 在孕末期（3rd trimaster）的開始PC和S的量約相等， 至胎齡34周時PC迅速增加， 而S卻相對穩定或略減少， 因此L/S比值升高。 此後不久（約胎齡35周時）開始出現PG， 一旦出現即迅速上升。 因此胎齡34～36周是實驗檢查的最佳階段。

（1）L/S比值：L/S≥表示“肺成熟”， 1.5～2表示過渡值或可疑， 2， 但嬰兒仍可發生RDS， 因此對糖尿病孕婦不能單靠一種檢查， 需和其他檢查結果（如PG）相互對照， 更為可靠。

（2）PG：PG在PS中達到3%時薄層層析即可表達， 只要有PG存在即表示“肺已成熟”， 它的敏感性很高， 但特異性較差（約75%）。

（3）DPPC值：測定值>500mg/dl時表示肺已成熟， 但約有10%的受檢者雖DPPC已達500～1000mg/dl， 仍發生NRDS。

二。 泡沫法（foam test）

屬於生物物理測定方法。 原理是PS有助於泡沫的形成和穩定， 而純酒精則阻止泡沫的形成。 方法：取羊水或支氣管分泌物0.5～1.0ml，

加等量95%酒精， 用力搖盪15秒鐘， 靜立15分鐘後觀察試管液面周圍泡沫的形成， 無泡沫為（-）， ≤1/3試管周有小泡沫為（+）， >1/3試管周至整個試管周有一層小泡沫（++）， 試管上部有泡沫層為（+++）， （-）表示PS少， 可診斷為缺乏征， （+）或（++）為可疑， （+++）表示PS多。 本方法為泡沫法中的一管法， 還可用4個試管做泡沫法， 參閱第三章第三節羊水的生理及功能。