生酮飲食對於難治性癲癇的治療

經過專家的研究分析發現， 生酮飲食療法對治療難治性癲癇確實有很好的療效， 但這種療法並不是適合每一位患者， 那麼我們就來瞭解下生酮飲食療法的優勢。 生酮飲食法是指多吃脂肪含量高的食物， 減少蛋白質和碳水化合物攝入， 達到控制癲癇發作的目的。 但生酮飲食療法需在專業醫生指導下嚴格進行， 且有一定不良反應時， 患者必須慎重對待， 癲癇是一種慢性疾病， 由於它發作不可預見性和頻繁發作， 可能造成的腦損害， 給患者的生活待來了極大的影響。 難治性癲癇一直讓患者甚至醫生都很頭痛，

因為病人如果按治療規範用兩種藥物， 仍沒法控制癲癇， 嘗試其他新藥能有效控制發作的機會， 也僅有15%~20%。 這種情況下， 患者可以考慮生酮飲食治療， 以達到控制癲癇發作的目的。

在正常的代謝中， 碳水化合物是大腦首選的能量來源， 癲癇患者採取生酮飲食治療後， 體內脂肪含量很高， 而碳水化合物很少， 大腦就將因脂肪燃燒產生的酮體， 作為它的主要能量來源， 酮體具有鎮靜的作用， 不過， 正如對癲癇的發病瞭解不多一樣， 酮體是通過哪種而達到治療癲癇的目的， 至今還不清楚。

一般說來， 醫生都不建議剛患上癲癇的病人， 一開始就接受生酮飲食療法， 因為， 大多數的癲癇發作僅用1到2種藥物即可控制，

而且副作用小， 這比採用生酮飲食療法更簡單易性， 所以患上癲癇後應先使用藥物， 只有針對使用兩種以上藥物療效均不佳的難治性癲癇患者， 生酮飲食才顯示出其意義， 此時， 由於兒童患者療效較好， 故通常接受生酮飲食治療的最佳年齡是1到10歲， 但不排除其他年齡患者試用。

有研究表明， 生酮飲食治療1年時， 7%無發作， 20%發作減少90%以上， 50%病人發作減少超過50%。 另外在部分癲癇患兒中， 雖然癲癇發作沒有改善， 可以減少抗癲癇藥物的數量， 改善患兒的認知功能及運動行為能力。

大多學者認為生酮飲食適合以下情況：

正規應用兩種以上抗癲癇藥物仍不能控制發作或出現嚴重的藥物不良反應;

患有嬰兒痙攣症、Dravet綜合症，

有跌倒發作的LGS、Doose綜合症等

患有結節性硬化、腦裂畸形、無腦回畸形， 或其他伴有癲癇發作的大腦先天畸形。

患兒的智力非常低下， 或是年齡很小而用奶瓶餵養， 這樣的病例生酮飲食可能比較容易使用， 而且比藥物更加有效。

患兒的家庭成員能夠完全理解、支持並有能力與醫生、營養師配合完成生酮飲食配餐及各種監測項目。

總之， 生酮飲食不應被“飲食治療”所誤導， 它是一種需要醫生、營養師和家長密切配合完成的難治性癲癇的治療方法， 需要在專業的癲癇中心完成， 需要掌握適應症、禁忌症， 篩選合適病例， 密切隨訪觀察。