哪些繼發性腎病綜合征需與原發性相鑒別

確診原發性腎病綜合征， 首先必須與繼發性腎病綜合征相鑒別。 臨床常見且需與本病鑒別的繼發性腎病綜合征主要有紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。

1.紫癜性腎炎：紫癜性腎炎患者臨床表現為皮疹、紫癜、關節痛、腹痛及便血等， 又有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等腎炎的特點。 若紫癜特徵表現不典型， 易誤診為原發性腎病綜合征。

2.狼瘡性腎炎：狼瘡性腎炎多見於20歲~40歲女性， 患者大部分症狀與原發性腎病綜合征， 不同的表現為患者多有發熱、皮疹及關節痛。

3.糖尿病腎病：糖尿病腎病多發于糖尿病史10年以上的患者，

4.乙肝病毒相關腎炎：乙肝病毒相關腎炎患者可表現為腎病綜合征， 可通過腎臟免病理檢查發現乙肝病毒抗原成分。

5.澱粉樣腎病：澱粉樣腎病患者早期可僅有蛋白尿， 一般經3年~5年後出現腎病綜合征， 可依靠腎活檢確診。

6.惡性腫瘤所致的腎病綜合征：由於各種惡性腫瘤均可通過免疫機制引起腎病綜合征， 甚至以腎病綜合征為早期臨床表現。 因此對腎病綜合征患者應做全面檢查， 排除惡性腫瘤。