神經性厭食症療法

神經性厭食症的治療是個十分複雜和較為困難的問題。 治療大致分下面三方面進行。 這三方面的治療往往是同時進行或交叉進行， 即綜合治療。

（1）改善低體重造成的營養不良

嚴重的營養不良可造成對病人生命的威脅， 據西方國家報導， 神經性厭食病人在嚴重營養不良狀態， 死亡率可達10％。 因而必須給予緊急處理。 在體重指數低於14時應採用住院治療。 但此時絕大多數病人是拒絕住院的， 應採用勸說及強迫方式， 以挽救病人的生命。

這時的治療為糾正水電解質的平衡， 常採用口服、靜點並用的方式補充血鉀、鈉、氯，

並進行監測。 水腫的病人常常存在血漿蛋白低下， 有條件者可靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。 貧血是需要注意的問題， 往往在病人入院時血色素並不低， 但這可能是病人脫水、血液濃縮後的假像， 應補充鐵， 服葉酸， 補足維生素等。

但長期不進食的病人， 胃腸功能減弱， 重新進食應從軟食、少量多餐開始逐漸增加， 切忌急於求成。 一次進食量過大， 會造成病人胃脹、腹痛。 病人的體重增加1—1．5kg／周為宜。

在促進病人進食恢復期間， 可合併助消化藥：胃酶合劑， 多酶片， 乳酶生等， 或針炙治療， 也可用小量胰島素促進食欲及消化功能恢復。

（2）心理治療

包括疏導病人的心理壓力， 對環境、對自己有客觀認識， 找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。

另外， 對健康體魄的概念， 標準體重的意義， 對自己的身體狀況有客觀的估價。 瞭解食物、營養學方面的知識。 對於家庭關係緊張的患者， 必要時可請家人做家庭心理治療。

行為矯正是心理治療的另一類型， 主要是促進病人體重恢復， 可採用限制病人的活動範圍及活動量， 隨著體重的增加， 逐步獎勵性地給予活動自由， 這種方式一般要在醫院中當病人體重極低時採用。

（3）精神科藥物治療

臨床中使用較多的為抗抑鬱藥。 病因學中認為該病可能與抑鬱症有關， 採用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。 安定類藥物也是常用來調整病人焦慮情緒的藥物。 這兩類藥物對改善病人的抑鬱焦點情緒有肯定的作用。

最早用於治療厭食症的藥物是冬眠靈（氯丙嗪）、奮乃靜等藥， 使用小劑量， 以治療病人極度怕胖、不能客觀評價自己的體形（體相障礙）等， 在治療中也收到一定效果。 神經性厭食症的預後研究提示， 在發病約5年後， 70一75％的病人恢復；而病程長於5年者預後不佳；病程4—8年的病人死亡率達5—8％， 這包括由於營養不良衰竭、感染造成死亡， 也包括自殺。