您的位置:首頁>中醫>中醫常識>正文

四診合參的意義

1、什麼是四診台參四診, 就是望、聞、問、切四種診斷手段;合參, 就是把四診獲得的診斷資料, 綜合分析, 由表及裡, 由此及彼, 去粗取精, 去偽存真, 反復思考, 推理判斷, 得出正確的診斷。

四診有著不同的角度和目的, 可以互相聯繫和印證, 而不能互相取代。 如病人的發病起因, 病情經過, 自覺症狀, 經過什麼治療, 既往病史等情, 必須問診才能得知。 病人的聲音、氣味有什麼變化必須進行聞診。 病人的神色形態有什麼異常, 必須進行望診。 病人的脈象和胸腹肢體有什麼變化, 又必須進行切診。 疾病是複雜而多變的,

症候顯露有真有假, 故診法有“舍症存脈”、“舍脈存症”的區分, 若四診不全, 便得不到病人全而而詳細的所有辨證資料, 辨證很難準確, 甚至作出錯誤的診斷。

2、四診各有相對的獨立性和片而性四診, 是醫生利用自己的感官, 獲取辨證的資料, 有相對的獨立性, 也有相對的片面性。 這種片面性, 來自病人和醫生, 其中又有主觀的和客觀的兩方而。

病人的主觀因素, 可分為有意與無意。 有意的主觀因素, 如疼痛, 惡風惡寒, 腹脹, 喜暖喜冷, 眩暈, 渴與不渴等這些自覺症狀, 甚至包括大便次數, 月經多少等可以觀察而不便觀察的症狀。 由於某種原因, 患者可能把某種相反的虛假情況提供給醫生, 至於病史和以前的治療情況, 也要由病人陳述提供,

也可以由主觀因素而改變。

病人無意的主觀因素, 如病史和自覺症狀, 由於忘記, 說不清楚或提供與事實相反的情況, 老年人記憶差, 年輕人不在乎, 有些症狀述說不準確。 舌苔顏色, 可以由於飲食, 糖果或長期吸煙而染色。 患者往往不知道它的利弊, 不問不說。

醫生的主觀因素, 由於診斷不認真, 觀察不仔細, 粗枝大葉, 或由於水準關係, 或由於光線不好, 病人體位不正, 或由於病人不合作, 望診時, 觀察舌苔, 把白苔看成黃苔, 苔不膩看成膩, 切診時, 脈的浮、沉、遲、數等脈象, 也可以評錯, 腹診時, 把糞塊或器官謖診成包塊。 有些症狀和體征, 處於疑似之間, 很難確定。 有些脈象似滑非滑, 似弦非弦, 真是“心中了了, 指下難明”。 病人的客觀因素,

疾病本身出現許多虛假情況, 真真假假, 有虛有實, 有陰有陽, 難以辨清。

如陽虛患者可以出現惡熱煩躁, 口渴喜飲, 腳手心燒, 腹部脹滿等假熱表現;突熱證, 可以出現四肢逆冷, 脈象沉微的假寒證, 所謂“大實有贏狀”, “極虛有盛候”, 若不四診合參, 先人為主, 或大而化之, 只憑一診, 就下診斷, 勢必犯“虛虛實實”之過, 輕則延誤病機, 加重病情, 重則誤人性命, 遺害於人。 自古至今, 感歎庸醫之殺人者, 又豈少耶!

3、四診合參是認識疾病的過程西診合參, 是完成認識的需要。 診斷一個病或證, 是一個認識過程, 證或病是屬於概念, 它已不是感知, 而上升到理論性認識。 望、聞、問、切取得的診斷資料, 是感性的、片面的材料, 是疾病的外部表像,

有真有假, 還沒有把握疾病的內在本質。 要認識疾病的內在本質, 就必須對四診獲得的感性材料, 在頭腦中進行反復的思考, 由此及被, 由表及裡, 去偽存真, 分析綜合, 判斷推理, 進行辨證;確定診斷。 這是一個完整的思維認識過程, 光有四診, 不能台參, 就等於光有感知, 沒有判斷推理, 認識處於感性認識階段, 沒有上升到理性, 沒有完成這個認識過程。 失誤是必然的。

喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示