胎兒娩出方式8部曲

胎兒從在母親子宮裡呈現漂浮的狀態， 到順利地從產道娩出， 需要經過多次的身體及頭部位置的調整， 這種相關位置的調整， 在生產學上就稱為分娩機轉， 依序可分為漂浮、固定與下降、頭屈曲、往內回轉、伸展、往外回轉、前肩娩出、後肩娩出及全身娩出。

胎兒娩出方式8部曲

1、漂浮

胎兒頭部已經到達骨盆入口處， 但尚未固定在骨盆在媽咪的肚子裡孕育了280天之後， 胎兒要靠著自己的力量， 從在羊水中漂浮的狀態， 進入媽咪的骨盆。 當胎兒逐漸靠近骨盆腔， 媽咪會出現尿頻及腰痛或腰酸的現象。 這就是胎兒告知媽咪“接近生產”的訊號，

這時候的胎兒已經做好準備， 媽咪要等待陣痛的來臨。 胎兒的先露部位已經到達骨盆入口， 但仍可自由活動。

2、固定與下降

陣痛開始一―胎兒的頭進入骨盆中因為母親骨盆入口的橫徑大於前後徑， 為了配合母親橫長形的骨盆形態， 胎兒必須以橫向的姿勢進入骨盆。 胎兒的先露部位下降並通過骨盆入口， 即稱為固定。

胎兒下降的力量來自于媽媽腹部肌肉的收縮、羊水的壓力、宮縮時子宮底肌肉直接施壓於胎兒臀部的力量以及胎兒身體的伸展及伸直。

3、頭屈曲

胎兒的下巴貼近胸部當下降的胎頭碰到骨盆壁、骨盆軟組織及子宮頸的阻力時， 胎頭會開始屈曲， 使得胎頭下巴更接近於胸部，

此時， 胎兒的枕下前囟徑就取代了較長的枕額徑， 以利於通過產道。 此時媽媽陣痛的間隔為5～10分鐘， 腰痛的部位逐漸往下移。

4、往內回轉

子宮頸口全開， 達陣痛的最高峰骨盆的入口是橫長形， 然而其內部卻是圓形， 出口是縱長的橢圓形， 這樣出口的前後徑比橫徑長。 為了配合骨盆的形態， 胎兒會往母親陰部的方向內回轉， 以臉部面向媽媽背部的方向繼續伸展。 此時胎兒的頭已經下降到媽媽骨盆下的位置， 子宮頸口已經全開， 是媽媽陣痛的高峰時刻。 再忍一忍， 很快就能跟寶寶見面了。

5、伸展

胎兒不斷地調整自己的姿勢， 努力地掙扎著， 借著子宮收縮的力量以及骨盆底部的阻力， 終於從產道中伸出頭來了。 胎頭出現產道口時，

下巴正好在母親肛門附近。 為了避免寶寶頭部過度伸展， 傷害會陰部、尿道口等組織， 此時護理人員或醫師會用手稍加壓于寶寶的頭部。 從正面俯瞰的角度可以發現， 當胎兒的頭部順利通過產道娩出時， 胎兒的肩膀位置與骨盆出口位置明顯是不相容的。

6、往外回轉

此時的胎兒， 可能靠著自己的力量或在護理人員的輔助下， 以面向下的姿勢向母親的側面往外回轉， 以便胎兒的肩部能夠順應骨盆出口有限的空間， 以一肩在前、一肩在後的方式娩出。 胎兒往外回轉的方向與胎頭娩出前子宮內的位置是一致的， 也就是說， 假如胎頭枕部原本是在母親的左側， 胎兒就轉回左側， 若在右側就轉回右側， 以配合胎兒肩部的動作。

7、前肩娩出、後肩娩出

在向外回轉完成之後， 產程就來到了尾聲， 胎兒的前肩很快在恥骨下方出現， 接著後肩也順利地娩出了。 在肩娩出後， 胎兒身體的前半部分就都已經順利娩出了。

8、全身娩出

這時候， 醫師和母親都可以松一口氣了， 肚子裡的小生命就在瞬間誕生了， 胎盤也隨之娩出。