又是秋風乍起時 警惕秋季腹瀉侵襲寶寶

王麗在大學裡教書， 自學校實行聘任制後， 落在教師肩上的教學和科研任務都相對加重了， 丈夫也剛好到外地出差， 面對嗷嗷待哺的兒子康康， 王麗委實心有餘而力不足。 權宜之計， 王麗趕緊從老家請來媽媽當“救星”。 自打王媽媽過來後， 王麗的負擔立馬減輕了許多， 不但家裡被照料得順順當當， 康康也長得越發活潑可愛了。 轉眼入秋了， 這幾天康康有少許咳嗽， 小孩子嘛， 有點小病小痛， 也是常事， 王麗交代媽媽給孩子吃些止咳糖漿， 晚上注意保溫等事宜後， 就到外地參加學術會議去了。

可是， 王麗走後的第二天，

康康的咳嗽卻變得頻繁起來， 一向乖巧的小傢伙， 怎麼哄也不肯安穩吃飯。 午睡醒來後， 也不像平常那樣下地玩耍， 只是一味賴在床上不停哭鬧。 摸摸他的額頭， 燙燙的。 這下， 王媽媽擔心起來， 她趕快抱起康康直奔學校醫務室。 醫生說康康可能是感冒， 給他開了些小兒退熱散和咳藥水， 又囑咐王媽媽多給孩子喝水， 說他過兩天就會沒事的了。 可是， 到了晚上， 康康依然沒有一點好轉的跡象， 鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽， 整整折騰了一宿。 第二天一早， 康康更是出現嘔吐現象， 小傢伙幾乎是吃什麼吐什麼。 第三天， 開始拉起黃色糊狀稀大便， 並且拉的次數越來越頻繁， 糞便卻是越拉越稀， 從呈白色米湯樣到清水樣， 他還不停叫嚷著口渴要喝水。 康康一直腹瀉防治手冊 href="http://baby.familydoctor.com.cn/Topics/BBfuxie.html" target=_blank>腹瀉不止， 王媽媽自然心痛不已， 偏偏女兒女婿都不在家， 萬一小外孫有什麼意外， 可怎麼辦呀？轉念之下， 王媽媽趕緊背上康康去醫院兒科急診。

急診室裡， 醫生仔細詢問了康康的病情， 有沒吃錯東西， 或是吃得太飽不消化？有沒著涼？大便有沒膿血或腥臭？又仔細地為他進行體檢， 並化驗大便。 結果顯示， 糞便中未見紅細胞和白細胞。 於是， 醫生告訴王媽媽， 康康的腹瀉是由病毒感染引起， 病情不算嚴重。 因此， 只要注意飲食清淡， 及時補充體內因腹瀉喪失的鹽分和水分， 再服用一些保護腸黏膜和恢復腸道正常菌群生態平衡的藥， 觀察幾天就沒事的。 不過， 也有的病兒，

由於沒能及時治療或治療不當， 可能出現脫水、代謝性酸中毒、肺炎和心肌炎等嚴重併發症， 甚至危及生命。 因此， 對於小兒秋季腹瀉， 家長不能不多長一個心眼。

醫生點評：每年秋冬之交， 嬰幼兒腹瀉最為多發， 其中以病毒性腸炎居多， 主要病毒為輪狀病毒。 患兒年齡多在6～24個月， 起病急， 常伴發熱體溫達38攝氏度～40攝氏度　及咳嗽、鼻塞、打噴嚏、咽部充血等上呼吸道感染症狀。 腹瀉前， 幾乎所有患兒都有嘔吐現象， 嘔吐一般持續2～3天。 腹瀉初期1～2日， 排水樣便， 色淡， 有時呈白色或黃色水樣， 或蛋花湯樣便， 無腥臭。 排便次數每天十次至十幾次不等。 糞便檢查， 一般不含紅細胞或白細胞。

治療小兒秋季腹瀉， 最重要是預防和糾正脫水。 如果能過好脫水關，

一般經3～8天， 患兒就會自然康復。 因此， 期間家長注意觀察患兒有無脫水的徵兆很重要：如孩子口渴嗎？尿量有無減少？哭時有無眼淚？皮膚彈性如何？前囟有無凹陷？精神狀態好不好？患兒輕度脫水時， 家長可在醫生指導下， 給孩子口服補液鹽簡稱ORS， 主要成分為葡萄糖、氯化鈉、碳酸氫鈉和枸櫞酸鉀　， 它是世界衛生組織指定的治療小兒腹瀉必須用藥， 曾挽救了不發達國家千百萬嬰幼兒腹瀉患者的生命。 配製補液鹽時需按醫囑進行， 這裡要特別注意補液鹽的濃度切勿過濃， 否則， 容易造成高滲性脫水， 甚至威脅小兒生命安全。 口服補液鹽時， 切忌像平時喝水那樣大口大口地喝， 要用小湯匙一口一口地喂， 好讓患兒消化道慢慢吸收。 口服補液鹽的量應根據患兒的脫水情況處理， 如果患兒不口渴了， 說明脫水基本糾正， 就可以不喂了；一旦患兒嘔吐嚴重， 且精神不好， 就一定要及時就醫。

至於用藥方面， 可口服腸黏膜保護劑， 如思密達。 它能吸附腸內的病毒和其他毒素， 維持腸細胞的吸收和分泌功能， 還能覆蓋並保護腸黏膜。 另一種藥叫媽咪愛， 其主要成分是一種雙歧桿菌。 正常情況下， 該菌群已存在于嬰幼兒腸道中， 並保持腸道內的細菌生態平衡。 服用雙歧桿菌使它與腸道黏膜上皮細胞結合， 形成保護性的生物學屏障， 有利於阻止致病菌入侵；同時還能增加腸道酸度， 抑制致病菌生長， 有利於縮短病程， 改善大便性狀。 最後要指出的是， 腹瀉時應避免使用止瀉藥，因為腹瀉可將腸道內的致病細菌、病毒、毒素排出體外，止瀉的結果只是增加細菌繁殖和毒素的吸收，這對細菌感染性腹瀉來說是很危險的。此外，由於小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒感染引起，故抗菌藥物對治療並無多大的用處。相反，濫用抗菌藥物，有時還可能導致腸道菌群失調，使對抗菌藥不敏感的致病菌大量繁殖，並引發其他嚴重疾病，如繼發黴菌性腸炎等。因此，服什麼藥，怎樣服，都必須在醫生指導下進行。

至於飲食方面，許多家長可能認為，禁食對減輕胃腸道負擔有益，於是，盲目對患兒實施禁食策略。實際上，這種做法並不科學。禁食的結果往往只會影響患兒的正常營養，不利於疾病的康復。其實，對腹瀉患兒而言，調整飲食已經足夠。母乳餵養的嬰兒可繼續哺乳，暫停輔食；人工餵養兒，可喂米湯或稀釋的豆制代乳品，但不宜餵食牛奶（因為腹瀉患兒小腸缺乏相應的乳糖酶，不能消化牛奶中的乳糖）。隨著病情的好轉，飲食可逐漸由米湯、粥、麵條等過渡到正常飲食。但對於合併嚴重嘔吐者，可考慮暫時禁食，但不禁水4～6小時，待病情好轉後，再遵循由少到多、由稀到稠的原則繼續餵食。

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腹瀉時應避免使用止瀉藥，因為腹瀉可將腸道內的致病細菌、病毒、毒素排出體外，止瀉的結果只是增加細菌繁殖和毒素的吸收，這對細菌感染性腹瀉來說是很危險的。此外，由於小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒感染引起，故抗菌藥物對治療並無多大的用處。相反，濫用抗菌藥物，有時還可能導致腸道菌群失調，使對抗菌藥不敏感的致病菌大量繁殖，並引發其他嚴重疾病，如繼發黴菌性腸炎等。因此，服什麼藥，怎樣服，都必須在醫生指導下進行。

至於飲食方面，許多家長可能認為，禁食對減輕胃腸道負擔有益，於是，盲目對患兒實施禁食策略。實際上，這種做法並不科學。禁食的結果往往只會影響患兒的正常營養，不利於疾病的康復。其實，對腹瀉患兒而言，調整飲食已經足夠。母乳餵養的嬰兒可繼續哺乳，暫停輔食；人工餵養兒，可喂米湯或稀釋的豆制代乳品，但不宜餵食牛奶（因為腹瀉患兒小腸缺乏相應的乳糖酶，不能消化牛奶中的乳糖）。隨著病情的好轉，飲食可逐漸由米湯、粥、麵條等過渡到正常飲食。但對於合併嚴重嘔吐者，可考慮暫時禁食，但不禁水4～6小時，待病情好轉後，再遵循由少到多、由稀到稠的原則繼續餵食。

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