小兒夜驚精神混亂

夜驚(sleep terrors)是一種基本特徵表現為突然從慢波睡眠中蘇醒， 伴有尖叫或呼喊， 同時可有極端恐懼的自主神經和行為改變的睡眠障礙。 本病的發病率， 兒童約為3%， 成人則少於1%。 一般發生于青春期前的兒童， 但也可發生於任何年齡的人群， 成人最常見於20～30歲之間。

【臨床表現】

本病的主要臨床表現為夜驚發作時有明顯的植物神經症狀， 如心動過速、呼吸急促、皮膚潮紅、多汗、瞳孔散大、皮膚阻力降低、肌張力增加。 患者常坐在床上， 對外界刺激無反應， 如果醒來則精神昏亂、定向力缺乏。 患者有時可能訴說一些片斷或極短而生動的夢境或幻覺，

但對發作過程有遺忘。 發作過程可伴有不連貫的叫喊聲或排尿。 如果患者出現企圖逃離或搏鬥等症狀， 可引起患者自傷或傷害他人。 成人夜驚發作可能與精神病有聯繫。 但患夜驚的兒童並不比普通人群有更高的精神病發生率。

發熱、睡眠剝奪或中樞神經系統抑制藥物等可引起本病發生。

【夜間多導睡眠腦電圖特徵】

夜驚開始於NREM睡眠的第3～4階段， 通常發生於主要睡眠週期的前1/3時間內， 但是也可發生於慢波睡眠的任何階段。 夜驚患者從慢波睡眠中部分蘇醒而不完全驚恐比完全處於驚恐的情況更為常見。 心動過速常發生於臨床發作和部分蘇醒期間內。

夜驚發作應與夢魘發作鑒別，

後者發生於REM睡眠期， 醒後常常記得夢中生動的細節， 常發生於晚上的後1/3睡眠時間內， 和發生於睡眠開始的夜驚相反。 夢魘發作常無明顯大的運動活動， 出現焦慮、發聲和植物神經症狀等比較少。 從惡夢發作中醒來， 患者顯示良好的智力活動， 而夜驚則常常出現精神昏亂。

夜驚通常發生在4～12歲兒童中， 與睡行症一樣， 夜驚有在青少年期自然消失的傾向。