腎結石用藥原則
1.單純尿酸、胱氨酸結石, 如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時可用溶石治療。
2.結石
3.選用適當抗生素以預防感染。
藥物治療
高鈣尿:因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。 其他病因者可採取下列措施。
1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg, 或相應劑量的其他利尿劑。
2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g, 進食同時服用。 同時應適當限制草酸攝入, 而補充鈣。
3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素, 分3~4次服用。 腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用, 因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。 消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良, 但不能持續抑制吸收草酸。
低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g, 分三次服用。 部分患者可有輕度胃腸道反應, 腎功能不全者慎用。
尿酸結石:枸櫞酸鉀臨床首選, 劑量為30~60mmol/d。 若同時有血尿酸增高, 宜加服別嘌呤醇, 控制血尿酸濃度後即改為維持量。
胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水和鹼化尿液治療無效時, 可應用D-青黴胺治療, 每日1~2g, 分次服用。 α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似, 而副作用較小。
感染性結石:長期有效地控制尿路感染, 能限制感染性結石的形成, 甚至使某些已形成的結石溶解。 但由於結石內抗生素濃度較低, 細菌不能被完全殺滅,