老年性精神病的鑒別診斷

1、60歲以後發病；2、起病隱漸， 呈進行性發展；3、臨床表現以記憶障礙和個性改變並進行性全面性癡呆；4、氣腦造影可見腦室擴大， 彌漫性腦溝增寬或呈囊狀擴大， ct檢查顯示腦萎縮。
鑒別神經症與精神病神經症又稱神經官能症或精神神經症。 是一組精神障礙的總稱， 包括神經衰弱、強迫症、焦虛症、恐怖症、軀體形式障礙等等， 患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能， 但沒有任何可證實的器質性病理基礎臨床上一般採用百合清腦靜神劑治療。 病程大多持續遷延或呈發作性。 神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關，

不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。 症狀複雜多樣， 其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動， 如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。 患者雖有多種軀體的自覺不適感， 但臨床檢查未能發現器質性病變。
精神病是由於人體內外各種有害因素引起的大腦功能紊亂， 導致知覺、意識、情感、思維、行為和智慧等障礙的一類疾病， 特點是心理狀態的異常， 表現為各種各樣的精神症狀。 如錯誤的判斷時間、地點、人物；覺察不到自己的精神活動或軀體的存在；感到自己的言語思維、行為不由自己支配而由外力支配；客觀現實中並不存在某種事物， 病人卻感知有；病態的、錯誤的判斷和推理， 因而是與事實不符合的錯誤的想法， 但患者卻堅信不移， 不能以親身體驗與經歷加以糾正， 淡漠、不關心周圍的一切等。
在日常生活中， 也有些人常將精神病與神經症混為一談， 其實二者也是不同的。 人們常說的精神病多指重性精神病， 神經症是一組輕度精神障礙， 主要區別如下：
（1）病因不同：人們普遍認為精神病是“受刺激”後得的， 其實直到今天精神病學的研究仍認為大多數精神病是一種病因尚不明的疾病。 當然， 某些精神病人發病前曾遇到不愉快的事情， 但更多的與患者的內因有密切的關係。 人生在世都可能遇到各種挫折和困難， 但患精神病者究竟是少數， 有些病人在發病前並無任何精神刺激。 所以， 精神刺激只是發病誘因， 而非發病原因。 恰恰相反， 神經症一般由現實或幼時創傷性心理致病因素引起發病的。
（2）分類不同：提起精神病， 人們總認為有文武的兩種， 其實不然， 精神病為數最多的是精神分裂症和情感性精神障礙。 說到神經症， 人們就會把它與神經衰弱等同起來。 實際上， 神經症不是一個疾病單位而是一組精神障礙， 它包括恐懼症、焦慮症、強迫症、抑鬱性神經症、癔症、疑病症、神經衰弱和人格解體神經症、軀體化障礙、職業性神經症（即知識份子的職業病—書寫痙攣綜合征。 其特點是：凡是從事書寫工作時手指發生功能障礙， 而做其他工作時則完全正常。 此症好發于作家、畫家、教師、編輯、繪圖員、秘書等長期用手做精細動作的人）。
（3）臨床表現不同：精神病患者對自己的心理狀態異常沒有認識， 因此不承認自己有精神病， 不主動就醫， 甚至拒絕看病；而神經症除癔症外， 沒有精神病性症狀（幻覺、妄想等）對他的心理狀態的異常有認識， 因此有患病的感覺， 主動求醫。 精神病的行為改變有時超過了社會所能接受的限度， 如無故擠眉弄眼、作鬼臉， 吃些不能吃的東西：肥皂、污水等。 行為不可理解， 不知道動機目的何在；而神經症的行為改變通常仍保持在社會所能接受的限度之內， 如恐懼症患者對某種物體或處境， 害怕和恐懼， 常採取回避行為；強迫症病人具有不安全感， 於是反復檢查門、窗是否關好， 床下是否藏著小偷；神經衰弱病人容易激動， 為微不足道的小事生氣等。
（4） 治療方法不同：精神病必須堅持精神藥物治療為主， 輔以心理治療。 藥物包括：抗精神病藥物（如氟呱啶醇、甲硫噠嗪、氯丙嗪、維思通、奮乃靜、舒必利、氯氮平、阿立呱唑、啟維等）;抗抑鬱藥（百憂解、賽樂特、嗎氯貝胺、馬普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等）;抗躁狂藥（碳酸鋰、卡馬西平）抗焦慮藥（安定、氯硝安定、阿普唑侖等）。 神經症的治療卻是以心理治療為主， 藥物治療為輔。 心理治療必須由受過專業訓練的人來實施， 正象外行人自作主張給親友或自己服藥， 不能正當地稱為藥物治療一樣。 求神拜佛也有可能對病人產生好的心理作用， 但不能說這是一種心理治療。既然目前不知道精神病的病因，所以目前使用精神藥物是很盲目的，產生的副作用非常大，治療效果不明顯，沒有特效藥。
綜上所述，神經病是神經系統器質性病變，表現為感覺、運動的異常。而精神病和神經症均為心理狀態的異常。一般地說，精神病的異常明顯，神經症的異常較輕；精神病患者不承認自己有病，拒絕就醫，而神經症患者有病感，主動求醫。
精神病與神經病區別在很多人的頭腦中，常常存在一種錯誤的概念，就是把神經病和精神病混為一談。每當聽到人家說“神經病”，馬上就會想到“瘋子”、“傻子”。其實，精神病和神經病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。
精神病，也叫精神失常，指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活、；動作行為難以被一般人理解；在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。
神經病是神經系統疾病的簡稱。是指中樞神經系統和周圍神經的器質性病變，並可以通過醫療儀器找到病變的位置。常見的神經病有：腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重症肌無力等。患者應去神經科尋求診治。
然而神經病與精神病之間有時也存在著聯繫，例如腦炎、腦腫瘤、腦外傷、癲癇等神經科患者常伴有精神症狀，有的還以精神症狀為突出表現。但結合病史及全面軀體檢查，鑒別它們是不困難的。神經病應去腦系科診治，而精神病則應去精神病專科醫院診治。

但不能說這是一種心理治療。既然目前不知道精神病的病因，所以目前使用精神藥物是很盲目的，產生的副作用非常大，治療效果不明顯，沒有特效藥。
綜上所述，神經病是神經系統器質性病變，表現為感覺、運動的異常。而精神病和神經症均為心理狀態的異常。一般地說，精神病的異常明顯，神經症的異常較輕；精神病患者不承認自己有病，拒絕就醫，而神經症患者有病感，主動求醫。
精神病與神經病區別在很多人的頭腦中，常常存在一種錯誤的概念，就是把神經病和精神病混為一談。每當聽到人家說“神經病”，馬上就會想到“瘋子”、“傻子”。其實，精神病和神經病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。
精神病，也叫精神失常，指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活、；動作行為難以被一般人理解；在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。
神經病是神經系統疾病的簡稱。是指中樞神經系統和周圍神經的器質性病變，並可以通過醫療儀器找到病變的位置。常見的神經病有：腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重症肌無力等。患者應去神經科尋求診治。
然而神經病與精神病之間有時也存在著聯繫，例如腦炎、腦腫瘤、腦外傷、癲癇等神經科患者常伴有精神症狀，有的還以精神症狀為突出表現。但結合病史及全面軀體檢查，鑒別它們是不困難的。神經病應去腦系科診治，而精神病則應去精神病專科醫院診治。