精索靜脈曲張一般需要手術治療才能根治, 手術治療會使患者遭受一定的痛苦, 可能產生一定併發症, 術後還有一定復發的幾率。 因此, 過去手術治療都應用於重度精索靜脈曲張者, 或有精索靜脈曲張引起不育症而有生育要求者。 對於那些無症狀或症狀輕微, 對生育影響不大的患者一般都不給予手術治療。
但隨著近些年學者對於那些無症狀精索靜脈曲張(亞臨床型精索靜脈曲張)患者研究的深入, 發現這類患者症狀不突出, 靜脈曲張也不嚴重, 但仍舊會對睾丸功能造成持續的影響。 因此,
手術治療是迄今為止治療精索靜脈曲張最有效的方法。 常用術式為精索靜脈高位結紮術, 這種方法療效確切, 成功率高, 不易復發。 手術方法是在腹股溝管或在內環上方結紮並切斷精索內靜脈, 而保留精索外靜脈、輸精管靜脈及精索動脈, 維持睾丸、精索的正常血液迴圈。 還有些醫生開展腹腔鏡下高位結紮精索靜脈的手術, 手術微創, 有利於恢復。