[概述]
眼球的機械傷(挫傷、穿孔傷)化學傷、電擊傷和輻射傷均可引起晶狀體混濁, 統稱為外傷性白內障。
[症狀體症]
1.挫傷性白內障 晶狀體囊膜破裂, 晶狀體全混濁或局限混濁;晶狀體前囊可出現色素環狀混濁, 相應部位晶狀體囊下可出環形混濁。
2.穿孔性外傷性白內障 晶狀體囊膜有破口。 破口大而深者, 則晶狀體全部混濁;混濁皮質突入前房可繼發色素膜炎或青光眼。
3.輻射性白內障 紅外線性白內障可表現為後極部皮質外層的金黃色網狀混濁, 逐漸形成邊緣不規則的盤形混濁, 並向皮質伸展或發展為板層混濁,
4.電擊性白內障 觸電者常為單側, 雷擊傷者多為雙側;觸電傷時為晶狀體前囊下皮質混濁, 雷電傷時前後囊下皮質均可發生混濁;多數病例混濁靜止不發展, 但也可漸發展為完全性白內障。
[診斷依據]
1.有眼部外傷史和相應的臨床改變;
2.常有視力減退, 逐步或突然視力下降;
3.晶狀體混濁呈局限性或彌漫性, 有時可見前囊膜破口及散入前房的混濁皮質, 亦可引起鷗葡萄膜炎、繼發性青光眼等併發症。
[治療原則]
1.局限性混濁對視力影響不大者, 可以觀察或用藥物治療。
2.晶狀體皮質突入前房, 應儘早手術, 應用皮質類固醇, 消炎痛及降眼壓藥物, 使炎症反應減輕。 眼壓不能控制或白內障, 治療後炎症不減輕, 眼壓不能控制或皮質與角膜接觸者, 應及時將白內障摘除。
3.晶狀體完全混濁, 光定位與色覺正常者, 應做白內障摘除術。 4.單眼白內障手術盡可能做人工晶狀體植入術。
[療效評價]
1.治癒:傷口癒合, 混濁晶狀體基本消除或僅少量殘留, 無明顯刺激症狀, 無嚴重併發症, 視力增進。
2.好轉:有手術併發症, 視力部分恢復。
3.未愈:有嚴重手術併發症, 視力末恢復或失明。
[專家提示]
外傷性白內障是由各種眼外傷引起。
[特色中醫療效]本專家組採用純中藥“五輪康復明”系列化方劑治療白內障1978例, 老年性白內障590例, 併發性白內障500例, 其他白內障888例, 總有效率100%, 治癒率97.8%。
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