併發性白內障

[概述]

併發性白內障是由於眼部的炎症或退行性病變， 使晶狀體發生營養或代謝障礙而變混濁。 常見於色素膜炎、視網膜色素變性、視網膜脫離、晚期青光眼、眼內腫瘤、眼壓過低等。

[症狀體症]

1.有原發病的改變， 多為單眼， 也有雙眼者；

2.由眼球後部疾病所致者， 晶狀體後極部囊膜與後囊膜與後囊下皮質出現顆粒狀灰黃色混濁， 並有較多空泡形成， 可較長時間局限於軸心部， 以後逐漸向晶狀體核心部和周邊部擴展， 形成放射狀菊花樣混濁， 繼之向前皮質蔓延， 逐漸使晶狀體全混濁。 以後水分吸收、囊膜變厚，

晶狀體皺縮， 有鈣化等改變；

3.由虹膜睫狀體炎所致者， 多由前皮質開始；由青光眼引起者， 多由前皮質及核部開始， 由高度近視所致者， 多為核性白內障。

[診斷依據]

1.原發病的病史和臨床表現；

2.視力下降；

3.晶狀體後囊鍋底狀混濁， 後囊下皮質菊花狀混濁及較多的空泡變性， 晶體全混濁；

4.超聲波檢查排除晶狀體後組織異常。

[治療原則]

1.治療原發病；

2.光感定位準確， 紅綠色覺正常者， 可考慮手術治療， 但必須在眼部炎症消退至少3個月以後， 手術前後應繼續控制原發病， 術後局部與全身使用皮質類固醇， 劑量較一般白內障術後大而且時間較長。

[療效評價]

視力增進程度， 依發病原因及眼底損害情況而異

1.治癒：術中無或有少量玻璃體外溢，

不影響視力矯正或矯正視力>=0.3；若術後發現伴有影響視力的眼底病， 矯正視力〈0.3亦包括在內。

2.好轉：有手術併發症， 視力部分恢復， 矯正視力0.3以下。 3.未愈：有嚴重手術併發症， 視力未恢復或失明。

[專家提示]

本病首先需治療或控制原發病， 在此基礎上使用白內障的藥物治療。 在白內障嚴重影響視力時， 可手術摘除；有報導植入後房型人工晶體取得較好效果， 且術後未引起原病復發。 在有活動性炎症或視力雖有光感而光定位不準確均不宜手術。  

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