二、肘關節脫位

關節脫位在生活中是很常見的， 關節脫位之後會給工作和生活帶來不便， 因此應該趁早治療。 那你知道肘關節脫位嗎?肘關節脫位該如何治療呢?通過下文來瞭解一下吧。

肘關節脫位

肘關節脫位占全身四大關節脫位總數的一半。 構成肘關節的肱骨下端呈內外寬厚， 前後薄扁。 側方有堅強的韌帶保護， 關節囊前後部相當薄弱。 肘關節的運動， 主要為屈伸。 尺骨冠狀突較鷹嘴突小。 因此對抗尺骨向後移動的能力要比對抗向前移動的能力差。 所以肱關節後脫位遠比其它方向的脫位較為常見。 新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理後，

不會遺有明顯的功能障礙。 如早期未能得到及時正確的處理， 則可能導致晚期嚴重的功能障礙。 此時無論何種精心治療， 都難以恢復正常功能， 而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。

肘關節的病因

肘關節脫位占全身四大關節脫位總數的一半。 構成肘關節的肱骨下端呈內外寬厚， 前後薄扁。 側方有堅強的韌帶保護， 關節囊前後部相當薄弱。 肘關節的運動， 主要為屈伸。 尺骨冠狀突較鷹嘴突小。 因此對抗尺骨向後移動的能力要比對抗向前移動的能力差。 所以肱關節後脫位遠比其它方向的脫位較為常見。 新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理後， 不會遺有明顯的功能障礙。

如早期未能得到及時正確的處理， 則可能導致晚期嚴重的功能障礙。 此時無論何種精心治療， 都難以恢復正常功能， 而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。

臨床表現

1.脫位的特殊表現：肘部明顯畸形， 肘窩部飽滿， 前臂外觀變短， 尺骨鷹嘴後突， 肘後部空虛和凹陷。 關節彈性固定於120～140度， 只有微小的被動活動度。 肘後骨性標誌關係改變， 在正常情況下肘伸直位元時， 尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。 脫位時上述關係被破壞， 肱骨髁上骨折時三角關係保持正常， 此征是鑒別二者的要點。

2.肘關節脫位的合併症：後脫位有時合併尺神經傷及其它神經傷、尺骨喙突骨折， 前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。

3.X線檢查：肘關節正側位元片可顯示脫位類型。

自我診斷

在全身的關節脫位中， 肘關節脫位最常見。 多見於青壯年， 常發生在跌倒時， 肘關節伸直前臂旋後位手掌著地， 使肘關節過度後伸所致。

肘關節脫位時除肘部腫脹、疼痛、伸屈活動受限外， 還可見有肘部明顯畸形， 在肘前方可摸到肱骨下端， 在肘後可觸及尺骨鷹嘴。 肘關節呈所謂“靴狀”畸形， 而且肘關節常在彈性固定於半伸位元。

肘關節脫位， 有時可合併關節附近骨折， 甚至併發血管和神經損傷， 應予以重視。

肘關節脫位的治療

1.新鮮肘關節後脫位

手法復位， 多用牽引復位法。 在臂叢麻醉下， 術者一手握住傷肢前臂、旋後， 使肱二肌鬆弛後進行牽引， 助手作反牽引，

先糾正側方移位， 再在繼續牽引下屈曲肘關節， 同時將肱骨稍向後推， 復位時可感到響聲， 如已復位， 關節活動和骨性標誌即恢復正常， 如果一人操作， 可用膝肘復位法或椅背復位法。

注意事項：復位前應檢查有無尺神經損傷， 復位時應先糾正側方移位， 有時要先將肘稍過伸牽引， 以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出， 再屈肘牽引復位， 若合併肱骨內上髁骨折， 肘關節復位後， 肱骨內上髁多可隨之復位;但有時骨折片嵌入肱尺關節間隙， 可高度外展前臂， 利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

復位後的處理：復位後， 用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位， 3～4周後去除固定， 逐漸練習關節自動活動， 要防止被動牽拉， 以免引起骨化肌炎。

肘關節脫位合併肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折， 手法復位失敗者， 可行手術復位;成人可作橈骨小頭切除。

2.陳舊性脫位

陳舊性肘關節脫位， 損傷在三個月以內， 可試行手法復位， 如不能復位時， 切不可強力復位， 應採取手術復位。 如合併有尺神經損傷， 手術時應先探查神經， 在保護神經下進行手術復位， 復位後宜將尺神經移至肘前， 如關節軟骨已破壞， 應考慮作肘關節成形術或人工關節置換術。

3.肘關節前脫位

手法復位時， 應將肘關節呈高度屈曲位進行， 一助手牽拉上臂， 術者握前臂， 推前臂向後， 即可復位。 復位後固定於半伸肘位4周， 有時尺骨鷹嘴不能手法整複， 需手術復位固定。

結語：通過小編上文對於肘關節脫位的介紹， 相信大家對於它的病因和症狀都有了一定的瞭解了。通過文中提到的方法，可以治療肘關節脫位，不然它會影響到工作和生活的，所以要趁早治療。

相信大家對於它的病因和症狀都有了一定的瞭解了。通過文中提到的方法，可以治療肘關節脫位，不然它會影響到工作和生活的，所以要趁早治療。