眼球穿通傷以其致病原因、受傷部位、傷勢輕重的不同而情況各異, 故其治療方法也各不相同, 眼球穿通傷主要進行手術治療, 現僅述其治療原則和注意點。
1.預防感染:眼球穿通傷在受傷時致傷物往往將致病微生物直接帶入眼內, 或由於傷口保持開放而以後發生感染。 故在處理眼球穿通傷時, 首先要注意預防感染和制止已經發生的感染。 方法是在初步瞭解受傷部位及受傷情況之後, 先清拭眼瞼及其周圍皮膚, 以生理鹽水棉簽清潔眼部但不可沖洗。 如疑有污染, 以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。
2.封閉傷口, 必須妥善處理傷口, 使之嚴密封閉, 以便防止繼發感染, 防止眼內容物脫出, 制止出血, 使眼壓恢復, 保持各組織結構的正常位置。 處理方法如下:
⑴小傷口的處理:角膜和鞏膜的傷口, 原則上均應嚴密縫合, 但傷口較小而又未哆開無眼內容物脫出或嵌頓者, 也可不予縫合, 按上述方法處理後, 雙眼或單眼包紮, 或加保護眼罩、靜臥。
⑵角膜傷口, 必須立即進行直接縫合。 在手術顯微鏡下,
⑶鞏膜傷口, 不論球結膜有無破裂, 均應及縫合。 有時鞏膜傷口向後延伸很長, 或至眼肌之下, 必須找到傷口的後端, 妥為縫合。 傷口處鞏膜表面如仍有出血, 應燒灼止血, 含血管的組織應刮除乾淨, 更不可夾持於鞏膜傷口之內, 極小的單純鞏膜傷口, 球結膜無傷口或傷口已癒合, 可以不必縫合。
⑷較大的傷口有眼內容物脫出者,
⑸傷口內看到異物時, 應先將異物摘出, 再處理傷口。
⑹傷口甚大, 眼球損傷極為嚴重者, 眼球是否保留, 可結合交感性眼炎的預防加以考慮。
3.防止出血:損傷累及葡萄膜和視網膜時, 應注意預防出血。
4.防止炎症反應:較重的穿通傷, 特別是傷及葡萄膜者, 應注意防止炎症反應, 採用散瞳, 局部及全身應用皮質類固醇, 或內服水楊酸鈉、阿斯匹林或消炎痛等非甾體激素消炎劑及中藥的清熱祛風劑等。
5.早期玻璃體切除, 嚴重的眼球穿通傷在第一次處理、封閉傷口的同時,6.眼球貫穿傷的處理:眼球貫穿傷, 即眼球雙穿通傷或二次穿孔傷。 在處理前部傷口的同時, 應將後部的傷口加以處理。 後部傷口較小者, 如有需縫合, 則可進行經玻璃體的透熱術, 凝結傷口周圍的視網膜脈絡膜, 如後部傷口較大,或已有明顯的視網膜脫離,則應縫合鞏膜傷口,進行經鞏膜的透熱或冷凝或鞏膜折疊墊壓術等,眼球貫穿傷時應早期行玻璃體切除術。
7.爆炸傷的處理:爆炸傷時除眼部受傷外,常合併身體其他部位的外傷,治療時要注意顱腦、內臟、肢體外傷的處理,首先應搶救生命。爆炸傷多為雙眼、有多數傷口,或多數異物存留。爆炸的碎片大多攜帶泥土、汙物。治療時特別注意預防感染。按受傷部位和程度,參照前述方法進行處理。
8.外傷性白內障和晶體脫位的治療:見晶體病。
9.化膿性眼內炎和眼球炎的治療:見玻璃體病外源性眼內炎及全葡萄膜炎,內源性眼內炎。
10.交感性眼炎的防治:見葡萄膜炎。
如後部傷口較大,或已有明顯的視網膜脫離,則應縫合鞏膜傷口,進行經鞏膜的透熱或冷凝或鞏膜折疊墊壓術等,眼球貫穿傷時應早期行玻璃體切除術。7.爆炸傷的處理:爆炸傷時除眼部受傷外,常合併身體其他部位的外傷,治療時要注意顱腦、內臟、肢體外傷的處理,首先應搶救生命。爆炸傷多為雙眼、有多數傷口,或多數異物存留。爆炸的碎片大多攜帶泥土、汙物。治療時特別注意預防感染。按受傷部位和程度,參照前述方法進行處理。
8.外傷性白內障和晶體脫位的治療:見晶體病。
9.化膿性眼內炎和眼球炎的治療:見玻璃體病外源性眼內炎及全葡萄膜炎,內源性眼內炎。
10.交感性眼炎的防治:見葡萄膜炎。