良好生活方式＂胃＂健康

多種慢性消化系疾病與生活方式密切相關。 然而有些臨床醫生及患者注重藥物治療而忽視了生活方式的改善， 導致病情遷延不愈。 以下就生活方式與幾種常見的慢性消化疾病的關係談談體會。

１　生活方式與消化性潰瘍的關係

１.1　消化性潰瘍　消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍， 即胃潰瘍和十二指腸潰瘍， 以上腹痛為主要症狀。 與幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜自身消化、吸煙、酗酒、遺傳、長期精神緊張等因素有關。 現已明確幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要病因，

所以預防和根治幽門螺桿菌是防治消化性潰瘍的重要措施。 由於幽門螺桿菌主要借染菌的食物、飲水和手等經口感染， 所以要養成良好的衛生習慣。 勤洗手， 尤其在飯前便後要洗手。 水果要清洗乾淨， 餐具應消毒， 聚餐時使用“公筷”， 杜絕咀嚼後餵食給小孩的陋習。 消化性潰瘍患者在心理方面更多的表現焦慮、緊張、憂鬱等症狀。 所以醫生要指導其有規律的生活。 多聽音樂、參加體育活動， 勞逸結合， 避免過度勞累和精神緊張。 如有焦慮不安應予開導。 必要時可給鎮靜藥。

１.2　飲食原則　潰瘍出血期， 應進流質、易消化的軟食。 潰瘍恢復期， 抗酸治療的同時。 不必過分限制飲食， 以清淡為主， 並鼓勵進食一些粗糧、雜糧、高纖維類食物。

不吃過冷過熱食物， 避免飲用濃茶、咖啡、戒煙酒， 牛奶、豆漿不宜多飲， 因其所含高鈣可刺激胃酸分泌， 故消化性潰瘍患者進食牛奶、豆漿雖可因暫時稀釋胃酸感到舒適。 但不久會出現嚴重的胃酸“反跳”而使疼痛加重。 要定時、定量進餐。 養成細嚼慢嚥的良好飲食習慣。 少量多餐使胃常處於應激狀態， 刺激胃酸分泌， 不利於潰瘍癒合。 故不可取。 不要對辛辣食品望而生畏， 低濃度辣椒汁具有增加胃粘膜血流量的作用， 高濃度辣椒汁對胃粘膜有直接損害作用。 服用非甾體抗炎藥的應盡可能停用， 即使未用亦要告戒患者今後慎用。 合理的生活方式及有效的抗潰瘍的藥物可緩解症狀、癒合潰瘍、防止復發。

２　生活方式與脂肪肝的關係

２.1　脂肪肝　脂肪肝是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多， 它不是一種獨立的疾病， 是由諸多原因造成的。 輕度脂肪肝因沒有明顯症狀而被人們忽視， 隨著病情的進展可發生脂肪性肝炎， 甚至進展為肝硬化。 脂肪肝主要是長期酗酒、肥胖、營養不良等不良生活方式引起的疾病。

２.2　預防及治療　目前臨床上尚無滿意的干預脂蛋白代謝的藥物， 所以選擇健康的生活方式是預防和治療脂肪肝最好的方法。 對酒精性脂肪肝患者， 戒酒及糾正營養不良是基本治療方法， 可使大部分脂肪肝在1-6周內消退， 也有需4個月或更長時間者。 飲食主要為高熱量、高蛋白(每日高於正常60 g)， 適量補充維生素。 蛋白質攝入不足可促使繼續形成脂肪肝。

肥胖相關脂肪肝患者， 治療的重點則是減重。 減輕體重可改善高脂血症， 並使脂肪肝消退。 飲食療法和鍛煉是減重的基礎。 減重需循序漸進， 在醫生的指導下完成。 適量運動， 即最大強度的50%左右。 心率達到一定標準(20-30歲130次， 分， 40-50歲120次/分， 60-70歲110次/分， 每次持續10-30 min， 每週3次以上)。 如體重驟減(1個月減重5kg)， 則會導致動員脂肪組織人肝增多， 並刺激胰島素分泌增多， 易誘發脂肪肝， 並可使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。 戒酒、合理膳食、維持理想體重及必要的鍛煉是預防及治療脂肪肝的基本原則， 必要時輔以藥物可有效的控制病情並使病情逆轉。

３　改善生活方式與胃食管反流病的關係

３.1　胃食管反流　胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流人食管，

引起燒心等症狀， 並可導致食管炎以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。 本病患病率逐年增高， 嚴重影響患者的生活品質。 胃食管反流病的發病有多種因素參與， 但其真正機制尚不十分清楚， 可能與遺傳、環境、解剖、激素水準、神經因素有關。 由於以上種種原因， 導致食管下段括約肌鬆弛。 胃食管反流時， 大量酸性胃液反流至食管， 引起燒心等症狀。 由於該病的發病機制尚不十分清楚， 所以目前治療胃食管反流病的藥物雖然很多， 但沒有一種藥物能根治此病， 因此改善生活方式對胃食管反流病的治療顯得尤為重要。

３.2　改善生活方式　抬高床頭15-20 cm， 睡前3 h不再進食;減輕體重;戒煙戒酒;避免攝入高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶、洋蔥等。 其機理在於：抬高床頭可通過重力作用提高睡眠時清除酸的速度，從而減少酸對食管的刺激：睡前3 h不再進食可減少反流的頻率從而減少食管的酸暴露時間：吸煙和飲酒會使食管下段括約肌壓力下降，從而增加反流的頻率，吸煙和飲酒還會使食管粘膜屏障作用下降，從而使食管粘膜不能抵禦反流物的損害。戒除煙酒可使食管抗反流防禦機制增強：肥胖可增加腹腔內壓力，增加胃食管括約肌壓力梯度。減輕體重可減少反流的發生：避免高脂肪食物及巧克力、咖啡、濃茶、洋蔥等刺激酸分泌的食物可減少酸對食管粘膜的刺激。因此，建議臨床醫生在面對胃食管反流病患者時，應耐心地教給患者種種改善生活方式的措施，以提高並鞏固療效。

其機理在於：抬高床頭可通過重力作用提高睡眠時清除酸的速度，從而減少酸對食管的刺激：睡前3 h不再進食可減少反流的頻率從而減少食管的酸暴露時間：吸煙和飲酒會使食管下段括約肌壓力下降，從而增加反流的頻率，吸煙和飲酒還會使食管粘膜屏障作用下降，從而使食管粘膜不能抵禦反流物的損害。戒除煙酒可使食管抗反流防禦機制增強：肥胖可增加腹腔內壓力，增加胃食管括約肌壓力梯度。減輕體重可減少反流的發生：避免高脂肪食物及巧克力、咖啡、濃茶、洋蔥等刺激酸分泌的食物可減少酸對食管粘膜的刺激。因此，建議臨床醫生在面對胃食管反流病患者時，應耐心地教給患者種種改善生活方式的措施，以提高並鞏固療效。