不吃藥心臟同樣健康的秘密

人們認為， 所有的LDL都是同一種有害物質， 而攝入的所有飽和脂肪都會增加患心臟病的幾率。 實際上， 對膽固醇的這種定論實在太過簡單。

最近這些年來， 對LDL的鄙視， 使很多人服用著最常用的處方藥。 這一開銷是一筆鉅款， 不管是他們自掏腰包， 還是出自醫保系統。 不光成人如此， 一些兒科醫生甚至開始給兒童開降血脂藥。 但終於有人對此提出了質疑。

解密“壞膽固醇”家族

去年8月， 在一個天氣溫和的星期日， 羅奈爾得·M·克勞斯博士把我領進他的辦公室， 向我演示一種全新系統。 通過微粒分裂程式， 克勞斯已經和同事一起，

開發出第一台能計算LDL和其他最小亞成分的儀器。

克勞斯醫生正在為美國國家膽固醇教育專案建立新的膽固醇醫療指導， 同時也在為開發分析膽固醇的系統提供説明。 “它在物理學的基礎上確定微粒的大小， ”克勞斯醫生的口氣顯出非同一般的推崇， “是根據它們在空氣中飛過的速度而做出判斷的。 ”

收集到的資料資訊表明， LDL不能再被看做是所有心臟病的唯一病因。 一個基本的科學事實是：“壞膽固醇”中有數種LDL類型， 不見得每一種都與心臟病有牽連！

這些不同類型的LDL有的相對安全， 有的則威脅健康， 但它們都被人類一視同仁了。 就像我們每次在醫院做的“三全”分析， 結果只是簡單寫成“LDL：125”， 這其中透露出的LDL資訊實在很少，

可正是這種物質一直讓醫療費用居高不下。 我們可能正在給許多沒有明顯醫治需要的人用藥， 病人們正在服用沒有對症療效的藥物， 並且還把本來對身體無害的食物換成影響健康的食物。

LDL有4種基本形式：一種是大的絨毛狀形式， 稱為大LDL;其他三種結構逐漸濃縮， 分別是中LDL、小LDL和極小LDL。 脂肪酸高的飲食主要使大LDL顆粒數量激增， 而低脂高碳水化合物飲食會讓更小的LDL生長。 大型絨毛狀的LDL顆粒大多對身體無害， 而小型密集的那些才是真正的“小惡魔”。

換句話說， 總LDL水準算不了什麼。 就好像， 吸鼻子可能是過敏的信號， 也可能是甲型H1N1流感侵入了人體， 還可能什麼病都沒有。

只要體檢報告上的一個數字不是那麼理想，

我們就緊張地忙碌起來， 不惜花高價醫治， 要把它降下來。 其實， 首先要瞭解單個的數位結果是否真的影響健康， 然後再去瞭解怎樣才能控制這類有意義的檢測資料， 比如改變食譜， 在跑步機上鍛煉更久， 或者更有針對性的醫治。 這麼做才更有效。

保持運動比吃藥重要

克勞斯醫生曾經在葛福曼醫生的實驗室工作， 在整理一些資料時， 他留意到， 在一項最新調查裡， HDL低的人有高LDL傾向。 但不是所有類型的LDL都升高， 這種情況只發生在偏小的那些LDL上。

“我開始研究這些測試資料， 結果讓人驚訝。 ”克勞斯醫生已經發現， 小LDL幾乎是好膽固醇天使身邊的孿生魔鬼。 HDL和小LDL通常同時發生變動， 不過是向著各自相反的方向。

如果小LDL水準高， 那麼HDL水準就低;而如果小LDL水準低， HDL水準就高。 這就帶來了一個問題：實驗室都把所有類型的LDL混為一談， 抽血計算總膽固醇量， 幾乎不能區分其中有多少是小LDL， 多少是大型的。 有些人體內主要是大LDL， 克勞斯醫生把這種人擁有的膽固醇類型稱為“A型”， 而在其他一些人體內， 小LDL占了大多數（通常伴隨低HDL和高甘油三酯）， 被稱做“B型”。 B型膽固醇的人患心臟病的幾率會升高。 而標準的血液分析檢測到的大部分LDL， 都是大LDL， 它幾乎對身體無害。

從20世紀八九十年代起， 克勞斯醫生開始測試， 改變飲食是否能改變人體的LDL含量， 是否能把LDL從好變成壞， 或從A型變為B型。 他發現， 攝入飽和脂肪含量高的乳製品， 的確會提高人體的LDL水準。 但是，

增加的是大LDL微粒， 而小LDL的水準並沒有升高。 克勞斯認為， 乳製品產生的膽固醇對人體並沒有危害， 他最近的研究希望證明牛肉這樣的高飽和脂肪食物也是無害的。