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妊娠合併腎病綜合征如何治療

腎病綜合征是由多種原因引起的以蛋白尿、低蛋白血症、高膽固醇血症及明顯水腫為特徵的一組綜合征。 妊娠合併綜合征患者常表現為水腫以及心血管系統症狀。

水腫多見於踝部, 呈凹陷性, 繼則延及到全身, 清晨起床時面部水腫明顯。 水腫時常伴乏力、頭暈、食欲不振、噁心、嘔吐等;心血管系統症狀為患者血壓偏低、脈壓小, 易昏厥。 當不適當使用降壓、利尿藥時可出現明顯低血壓、甚至迴圈衰竭、休克等, 孕前和妊娠期兩個時期應給予不同的治療。

孕前

嚴重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠,

宜採用避孕措施。

妊娠期

一般治療:1.以高蛋白、低鈉飲食為主。 每天攝入蛋白總量按每千克體重1克~2克, 再加上尿中蛋白喪失量來計算。 宜攝入蛋、奶等高品質蛋白質。 有氮質血症時, 蛋白攝入量必須適當限制;2.間斷靜脈滴注血漿或人血白蛋白;3.適當應用利尿劑, 可以控制水腫, 改善患者一般情況。

定期檢查尿蛋白、血漿蛋白、膽固醇以及腎功能, 如病情惡化必須考慮終止妊娠。

孕32周後應定期檢查胎兒胎盤功能, 如多普勒臍動脈、腎動脈、大腦中動脈檢查, 積極防治妊高征。 如經過治療, 妊娠達到36周時應考慮終止妊娠。

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