乙肝病毒攜帶者的轉歸一般有三種情況
一、持續無症狀攜帶狀態
持續攜帶HBsAg達數年之久甚至終生, 經多次反復化驗肝功能均正常, 做肝穿刺活檢無組織學損傷。 此類病人可以正常工作、學習和生活, 大部分人預後良好。
二、慢性化與惡變
部分患者在持續無症狀攜帶狀態若干年後可演變為慢性肝炎, 表現為轉氨酶升高, 肝組織學上可見到肝細胞的壞死、變性和纖維化。 有些患者已經轉化為慢性肝炎, 但仍然沒有任何症狀, 甚至肝功能化驗也不能發現問題, 這時肝穿刺活檢就成為是否演變為慢性肝炎的重要依據。
三、自然轉陰
部分乙肝病毒攜帶者可自然出現病毒轉陰現象, 年平均轉陰率為1-2%;但能否轉陰與某些因素有關。 (1) 15歲以上成年組HBsAg轉陰率高於1-14歲兒童組;(2)HBsAg低滴度組(≤1:128)的轉陰率高於高滴度組(>1:256);(3)HBeAg陰性者的HBsAg轉陰率高於HBeAg陽性者。