重度老年癡呆診斷

在做老年期癡呆的診斷和病因診斷之前需要進行一系列的輔助檢查， 主要包括實驗室檢查、神經心理學量表檢查、神經影像學檢查等。 那麼， 重度老年癡呆診斷有哪些呢？我們一起來看看吧：

（1）血、尿及腦脊液檢查

如果發現血清葉酸和維生素B12水準降低或甲狀腺功能減退有可能是營養代謝因素所致的認知障礙。 血管性癡呆患者多有血糖和血脂增高。 另外， 貧血、尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病等都可以導致認知障礙。 腦脊液常規生化檢查有助於發現感染性或免疫性中樞神經疾病所致的認知障礙。

而腦脊液特異性的生物標記異常：Aβ1-42降低、t-tau或p-tau增高， 或三者同時存在則支持阿爾茨海默病。 遺傳學指標也有輔助診斷的價值。

（2）神經影像學檢查

電腦斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）是最常用的手段。 阿爾茨海默病患者在CT檢查中可以發現腦溝增寬、腦室擴大， 腦萎縮早期出現在頂葉和顳葉， 以顳葉內側和海馬的萎縮為重。 血管性癡呆患者的CT檢查可以呈現多發腦梗死或出血、關鍵部位梗塞、廣泛腦白質病變， 或沒有特異表現。 這兩種檢查還可以發現腦積水、慢性硬膜下血腫、腦腫瘤、多發性硬化等導致認知障礙的器質性腦病。

（3）神經心理學量表檢查

神經心理學量表檢查可以為癡呆的診斷和嚴重程度提供客觀證據， 尤其可查出早期改變，

是臨床醫生和研究人員最常用的評估工具。 用於癡呆的量表主要分為評估認知功能的量表， 評估生活能力的量表和鑒別診斷的量表。 用於癡呆的量表種類繁多， 醫務人員應該根據臨床或研究目的選用合適的評估工具。 需要說明的是， 量表通常受到語言、文化、受教育水準、年齡等的影響。 量表的檢查結果可以作為診斷的參考， 不能單獨用來肯定或否定癡呆， 不正常的分數提示患者需要進一步全面的檢查。 癡呆的診斷應該根據國際公認的診斷標準。

（4）病理學檢查

癡呆尤其是變性病性癡呆診斷的金標準是腦組織病理學檢查。 活檢不適合作為常規的檢查， 但是屍檢可以對生前診斷的準確性做出檢驗，

有助於診斷標準的修訂和提供臨床診療水準。