人工流產手術後伴發月經過少、稀發或閉經, 並有週期性腹痛等現象者, 稱為“人工流產術後宮腔黏連”。 本病多因手術時操作粗暴, 或反復鉗、刮, 刮太深, 損傷子宮內膜功能層, 使子宮腔內膜黏連、或宮頸管黏連而致。
病因病理1.血瘀 人工流產手術時胞宮、胞脈損傷, 瘀血阻滯不通而致。 2.氣滯 素有肝鬱, 手術不順, 情志不舒, 肝鬱氣滯, 氣滯血也滯, 而致氣滯血瘀, 導致本病。 3.腎虛 人流手術時損傷肝腎, 肝血腎精虧損而致病。 4.血虛 人流手術時失血較多, 傷氣耗血, 沖任失養而致本病。
診斷要點1.病史 有人工流產手術病史。
辯證分型1.血瘀 人流術後月經量少, 下行不暢, 經色紫黯, 經前下腹脹痛拒按, 肛門下墜或腰痛, 經行通暢則腹痛減輕或消失, 治療無效則可發展為閉經。 苔薄白, 舌質偏黯, 脈澀或脈弦。 2.氣滯 人流術後月經澀少或閉經, 下腹脹滯較甚, 排矢氣後腹脹減, 兩乳脹痛, 抑鬱少歡。 苔薄白, 舌淡紅, 脈弦。 3.腎虛 人流術後經量減少或閑經, 腰膝酸軟, 頭暈耳鳴, 足跟疼痛。 苔薄白,
分型治療
1.血瘀治法:活血化瘀通經。 方藥:桃紅四物東加減。 桃仁9克 紅花9克 當歸9克 川芎6克熟地10克 赤芍12克 炮山甲10克 丹參15克益母草30克 香附12克 炙甘草3克加減:經前下腹脹痛甚者, 加木香10克、枳殼12克、路路通12克、檳榔12克;經行量少, 下腹冷痛者, 加桂枝9克、小茴香9克、烏藥10克;經前乳脹, 肛門下墜感者, 加升麻9克、柴胡9克、郁金9克;舌質紫黯, 舌尖紅者, 加丹皮9克、炒山梔12克, 紅藤12克。
2.氣滯治法:疏肝血通經。 方藥:四逆散合四物東加減。 柴胡9克 赤芍12克 枳實10克 炙甘草5克 當歸 9克川芎 9克 生地 12克 香附 9克合歡皮10克 桃仁9克 月季花6克 小青皮9克加減:情緒低落,
3.腎虛治法:補腎血調經。 方藥:二仙東加減。 仙茅10克 仙靈脾9克 巴朝向10克 知母10克 黃柏6克 當歸9克 赤芍10克 丹參15克 香附12克 雞血藤15克 熟地10克 澤蘭葉12克加減:腰膝酸軟明顯者, 加杜仲12克、川斷10克、懷牛膝12克;足跟痛者, 加肉桂3克(後下), 鹿角霜10克(包煎);月經逾期不行者, 加黃芪12克、路路通12克、廣地龍9克。 如見頭昏目糊, 腰膝酸軟, 口乾咽燥, 心煩顴紅, 舌紅少津, 脈細數者, 為腎陰虛, 治當滋腎陰, 養沖任, 可用知柏地黃東加減:知母9克、黃柏6克、生地15克、枸杞子9克、山茱萸10克、丹皮9克、茯苓10克、淮山藥10克、澤瀉9克、首烏12克、女貞子10克、香附12克、茺蔚子9克;于經期用桃紅四物湯通經。
4.血虛治法:補氣養血調經。 方藥:八珍東加減。 黨參15克 茯苓12克 白術15克 白芍12克 當歸12克 川芎9克 熟地12克 阿膠9克(烊沖)制香附12克 雞血藤15克 桃仁9克黃精12克 炒山楂12克 炙甘草5克加減:心悸失眠者, 加酸棗仁9克、夜交藤15克、合歡皮10克;經前乳脹者, 用桃紅四物東加柴胡9克、川??子12克。
中成藥1.烏雞白鳳丸 每日3次, 每次3克, 吞服。 適用於腎虛或血虛月經不調、閉經者。 2.右歸丸 每日3次, 每次3克, 吞服。 用於腎陽虛者。 如腎陰虛者, 可用左歸丸或六味地黃丸;如陰虛化火者, 可用知柏地黃丸。 3.大黃現蟲丸 每日3次, 每次3克, 吞服。 適用於血瘀閉經伴便秘者。
簡便方1.紅花50克、黃酒1000毫升, 浸泡1周, 每次服30~50毫升, 每日2次, 用於血瘀者。
2.白鴿1只, 黃芪、枸杞子各30克, 放燉盅內加水適量, 隔水燉熟, 吃肉喝湯。 適用於氣血虛弱者。
3.鱉1只、瘦豬肉100克, 共煮湯, 調味服食, 每日1次, 每月連眼數日。 適用於肝腎不足者。
其它療法1.體針 血瘀取穴:子宮、血海、關元穴, 用瀉法;腎虛取穴:肝俞、腎俞、血海、足三裡, 用補法。 2.耳針 取穴:內分泌、卵巢、三焦、神門、交感, 每次各取3穴, 耳針埋藏。 3.五絕指針療法周身多經脈調理治療
注意事項1.參考人工流產術後出血的注意事項。 2.手術操作者動作要輕巧, 切勿粗暴。3.術後要進行隨訪轉經情況。
切勿粗暴。3.術後要進行隨訪轉經情況。