如何識別類風濕關節炎和其他關節炎

關節炎的類型較多， 其中類風濕關節炎是最易致殘的一種， 若未能及早診治， 患者會出現骨質破壞和功能喪失， 因此亟須早期發現， 及時治療。 都是關節腫和痛， 普通人群如何區別類風濕關節炎還是其他類型的關節炎?

在臨床表現上， 類風濕關節炎跟其他關節炎有很大的區別， 只要仔細觀察， 就可以將它們區分開來。 類風濕關節炎的發病原因非常複雜， 目前還不是太清楚。 從發病率來講， 年齡在四五十歲、女性相對比較集中;它主要侵犯的是小關節， 主要是手的關節， 還有手腕、腳趾關節等， 往往多為對稱發作，

單側發病相對較少。 它另一個特點是晨僵現象。 患者早晨起來關節活動很不靈活， 需要活動很長時間才能慢慢好一點。

在骨質增生所致骨關節炎與類風濕關節炎的鑒別上， 首先應詢問患者是越走路越疼， 還是不動時疼而走路會稍微好一點。 如果邁開步走路沒問題， 但越走越疼， 一般是骨關節炎;若站起來非常費勁， 第一步邁得很小， 慢慢活動後會稍微好一些， 很可能就是類風濕關節炎。

手指頭不同關節部位的疼痛也可以區分不同的關節炎類型。 手指有三個關節， 如果是最末端的關節腫大、疼痛， 一般是骨關節炎;若中間關節和近端關節腫大、疼痛， 則類風濕關節炎的可能性大。

除了骨關節炎外， 還要注意其他關節炎和類風濕關節炎的區別。

銀屑病患者也可能會出現關節炎， 但這種關節炎往往是不對稱的。 如果發現左右手不同關節經常腫脹， 應該注意是否患有銀屑病。 由於有的銀屑病比較隱蔽， 患者並不知道患有此病， 就有可能導致誤診， 因此需要注意檢查頭皮等隱蔽部位是否有銀屑病的表現。

痛風關節炎和強直性脊柱炎是男性容易患的關節炎類型。 痛風關節炎也是以腫、疼為主要表現， 但是以中老年男性為多見， 常常從下肢開始， 腳指頭突然疼痛， 單側不對稱。 它還有一大特點就是在急性期紅腫比較多， 這點與類風濕關節炎不同， 類風濕關節炎雖然會有很多關節腫脹的表現， 但紅腫的不多見。 強直性脊柱炎是年輕男性較易患的關節炎類型。

有部分患者也是以外周關節如踝關節、膝關節反復疼、腫為主要表現， 但往往是單側不對稱的。

患骨關節炎一般中老年女性多一些， 胖人要多一些;強直性脊柱炎、痛風關節炎和銀屑病關節炎都是不對稱的關節腫、疼;強直性脊柱炎和痛風關節炎男性多見。 類風濕關節炎年齡差別和男女比例差別往往比較大。 如果是 20 歲的小夥子關節疼， 首先考慮的是強直性脊柱炎;如果是 50 歲男性足關節疼， 首先考慮的是痛風關節炎;如果是 50 歲女性關節腫疼， 首先考慮的是類風濕關節炎。

類風濕關節炎的致殘率比骨關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎都要高。 如果不治療 3 年之內有一半的患者會出現關節畸形，

但如果能在發病半年甚至在3個月之內、關節未出現畸形、骨質未破壞時， 使用生物製劑治療， 配合運動和鍛煉， 在一定時間內可以將其控制住。 如果發現關節腫、疼， 從理論上講， 都有患類風濕關節炎的可能， 應及時到醫院風濕科進行相關檢查， 以便早期發現類風濕關節炎。