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骨折康復的最佳鍛煉時機

骨折的治療原則為一半治療一半康復, 骨折的癒合是一個連續不斷的過程, 一面清除壞死組織, 一面再生修復形成新的骨性結構。 抓住最佳的鍛煉時機可以有效的提高疾病的治癒率。

第一期康復:包括了骨折癒合的前兩期, 即指從不能動到能動的這段時期。 起始時間:骨折復位並進行固定牽引2-3天后。

鍛煉方式:

1、固定部位遠端或近端關節主動或被動鍛煉, 每天2-3次, 每個活動軸位10-20次, 比如前臂骨折固定後, 可以活動手指關節、腕關節、肘關節。

2、在無明顯疼痛基礎上, 患側肌肉可做靜力收縮, 每天2-3次, 每次5-10分鐘。

3、盡可能維持正常活動, 儘早下床, 負重行走, 即使必須臥床者, 也應做深呼吸、咳嗽鍛煉, 訓練腰背部肌肉, 加強健側肢體鍛煉。

4、理療:包括按摩患側遠近端, 利於消腫止痛;有條件者還可以進行熱療、電療等。

5、關節內骨折固定3-4周後, 可每日取下外固定物, 受累關節進行短時間、不負重的主動鍛煉, 如在床上進行膝關節的伸屈活動。 然後再予以固定, 每天1-2次, 可逐漸增加強度與次數。

第二期康復:主要是拆除外固定以後, 關節活動度及肌肉力量充分恢復期鍛煉。 時期:骨折後7周左右。

1、關節活動度鍛煉:包括通過主動、被動牽伸運動恢復關節活動範圍, ;受累關節進行多方位的主動運動;加強理療與按摩, 可改善關節粘連、促進血液迴圈;對比較僵硬的關節,

可加做關節功能牽引, 即在受累關節遠端按需要的方向用適度力量牽引。

2、肌力鍛煉:唯一有效方法是逐漸增加肌肉的工作量, 引起肌肉適度疲勞。 可以通過在水中運動、按摩、被動運動、有條件者可用低頻脈衝電刺激。

3、作業治療:隨著關節活動度和肌力的恢復, 應逐漸增加肢體動作的複雜性和精確性鍛煉, 恢復日常工作生活能力, 上肢側重於精細動作鍛煉, 如穿衣、梳洗、寫字, 下肢側重於負重鍛煉, 如下蹲、步行、爬樓等。

另外, 骨折患者在康復治療中應定期到醫院隨訪, 及時攝片瞭解骨折癒合情況, 評估關節活動度和肌肉力量;康復鍛煉需循序漸進, 逐漸加量。 運動負荷過重可出現局部腫脹、疼痛,

可給予局部冷敷、塗擦消炎鎮痛類藥物即可緩解;心理方面, 要克服骨折導致的焦慮抑鬱情緒, 要坦然面對較長的骨折恢復過程, 積極主動的進行鍛煉。

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