嚴重的雙側股骨頭壞死的老年病人, 或者股骨頭壞死術後需要長時間臥床的病人, 出現併發症的幾率較高, 做好護理能有效地預防併發症的發生。
(1)預防褥瘡。 病人由於長期仰臥位, 骶尾部、足踝、肩胛部等骨突部位容易發生褥瘡。 這是由於受壓時間長後, 局部的血溶迴圈受阻, 迴圈不良所引起的。 為了防止褥瘡, 應注意以下幾個細節:
1.睡硬板床, 床褥平整, 有一定的厚度, 每日整理, 保持床褥的清潔平整, 避免渣屑刺激病人抓撓導致局部損傷。
2.患者大小便後應及時清洗, 每週全身擦洗, 保持皮膚清潔。
3.指導病人每1~2小時用雙肘關節及健側下肢屈曲支撐運動。 或利用牽引架上的把手抬起身體受壓局部, 以緩解壓力, 必要時用50%紅花酒精按摩塗擦骶尾部, 用20釐米*40釐米大小的薄枕交替墊於兩側臀下。
4.經常按摩受壓局部, 加速局部的血液迴圈。
5.在皮膚護理過程中, 足跟部更應注意, 尤其術前大重量牽引, 病人不適時, 要打開牽引袋檢查。
(2)預防肺部感染。 病人臥床時間長, 特別是老年患者, 氣管分泌物不能及時排出, 可引起肺部感染。
1.説明患者術前練習深呼吸運動, 吸煙者需要戒煙。
2.指導患者定時用力咳嗽, 可促進肺膨脹和排痰。
3.採取增加呼吸運動措施, 如床上兩臂伸展, 擴胸運動, 每次進行30分鐘, 每天可行2~4次。
(3)預防泌尿系感染及結石。
1.術前訓練病人練習床上排尿。
2.鼓勵病人多飲水, 小便時疏散室內多餘人等, 解除患者不敢喝水怕床上排 尿麻煩的心理。
3.對於手術後尿瀦留者要誘導排尿, 無效時可以導尿。
(4)預防深靜脈血栓。 髖部術後下肢深靜脈血栓的發病率最好, 具體預防措施如下:
1.術後下肢適當抬高, 避免小腿後方肌肉受壓, 促使下肢的靜脈回流。
2.幫助病人早期開始鍛煉股四頭肌, 以肌肉靜力等長收縮活動為主, 在肢體抬高的基礎上增加肌肉收縮鍛煉。
3.觀察患肢有無腫脹、肌肉疼痛、壓痛等症狀, 發現後立即就醫。