鼻咽癌與鼻咽纖維血管瘤的鑒別

鼻咽癌是鼻咽部常見的惡性腫瘤， 病灶可呈結節型、潰瘍型、黏膜下浸潤型， 絕大部分為低分化鱗癌， 好發於40～50歲的中年人， 發病與遺傳、病毒感染及環境因素有關， 以涕中帶血或擤鼻涕中帶血為主要症狀， 隨疾病發展， 患者可有耳鳴、耳鼻塞感、聽力下降、頸淋巴結腫大等表現。 確診可通過頸部觸診、後鼻鏡檢查、電子纖維鼻鏡及EB病毒血清學檢查、取病理活組織檢查等。 因大部分鼻咽癌為低分化鱗癌， 故治療首選放射治療， 在放療期間可以輔助化療、中醫中藥治療及免疫資料， 以防止遠處轉移， 提高放療敏感性、減輕併發症。

鼻咽纖維血管瘤是鼻部最常見的良性腫瘤， 由緻密結締組織、大量彈性纖維和血管組成， 好發於10～25歲的青年男性， 故也稱男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤， 病因不明， 以反復發作的鼻腔或口腔出血為主要症狀， 患者常因出血而有貧血表現， 部分患者可有鼻塞、流鼻涕、閉塞性鼻音、嗅覺減退等表現。 確診可通過前鼻鏡檢查、間接鼻咽鏡檢查及影像學檢查， 因瘤體極易出血， 因此要儘量避免活檢。 治療以手術治療為主， 手術入路需根據瘤體的範圍和具體部位而定。