很多癌症發展到一定階段會出現癌細胞轉移， 結腸癌也如此， 它的轉移途徑主要有以下3種。
1.遠處轉移
結腸癌的遠處轉移主要是肝臟， 約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。 資料顯示， 約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。 結腸癌肝轉移灶切除術是安全的， 而且是目前有可能提高已經轉移患者長期生存率的治療方法。 但是只有很少的一部分（10%-20%）適合手術切除， 且其中70%術後復發。
2.淋巴轉移
結腸癌的淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散， 但也有不依順序的跨越轉移。
結腸淋巴結，
結腸旁淋巴結， 位鄰近結腸壁的系膜內。
系膜血管淋巴結， 位結腸系膜中部的血管旁， 也叫中間淋巴結組。
系膜根部淋巴結， 位結腸系膜根部。 癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多， 如漿膜下淋巴管受侵， 則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移
一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟， 後到肺、腦、骨等其他組織臟器。 血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內， 但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致， 甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
