早期診斷精索靜脈曲張是治療的關鍵

精索靜脈曲張患者應早期進行診斷， 精索靜脈曲張可分為臨床型以及亞臨床型， 其診斷標準各不相同。

臨床型精索靜脈曲張診斷標準為：1.精索靜脈內徑≥0.2cm， 以內徑≥0.3cm 或平靜呼吸內徑≥0.2cm 而Valsalva試驗時靜脈內徑≥0.3cm為標準；2.平靜呼吸精索靜脈內血液出現返流， 或平靜呼吸不出現返流而Valsalva試驗及站立位時精索靜脈內可探及血液返流， 且返流持續時間≥1s。

亞臨床型精索靜脈曲張診斷標準為：1.精索靜脈內徑≥0.18cm。 2.平靜呼吸精索靜脈內不出現血液返流， Valsalva試驗出現返流， 返流時≥800ms。

早期診斷精索靜脈曲張是治療的關鍵

精索靜脈曲張的管徑與生育力指數呈負相關，

與血液返流 Doppler 分級呈正相關。 血液返流造成精索靜脈的靜脈壓力升高， 在精索靜脈曲張的發展過程中， 由於靜脈內壓的升高導 致靜脈肌層肥大。 在早期， 靜脈增厚但不擴張， 由於肌層的代償性肥大使靜脈回流仍保持正常而無血液淤滯， 但隨著血液返流持續存在， 靜脈張力不斷升高導致肌層衰竭， 形成精索靜脈淤血的惡性循環， 隨著長期持續的靜脈壓力升高， 精索靜脈將變性萎縮導致擴張迂曲。

因此， 精索靜脈管徑增寬， 意味著長期和嚴重的血液返流， 在此時期將出現嚴重睾丸淤血， 生精功能抑制。 精索靜脈的管徑可能反映了血液返流的時間長短和嚴重程度， 結合精液分析可估測對男性生育力損害的程度，

所以早期診斷精索靜脈曲張是治療的關鍵。