主動脈瘤是由於動脈壁的病變或損傷, 形成局限性膨出, 以搏動性腫塊為主要症狀, 可以發生在動脈系統的任何部位。 而以肢體主幹動脈、腹主動脈和頸動脈較為常見。
部位分類
1、升主動脈瘤
包括主動脈根部和升主動脈, 常由先天性主動脈瓣二瓣化, 主動脈瓣狹窄, 馬凡氏綜合征所致。 可致心力衰竭和主動脈夾層。
2、弓部動脈瘤
累及主動脈弓部和頭臂血管, 常由動脈粥樣硬化和先天性因素所致。
3、降主動脈瘤
病因以高血壓和動脈硬化多見。 先天性峽部動脈瘤常合併心內畸形, 主動脈弓發育不良和主動脈縮窄。
4、腹主動脈瘤
病因分類
1、動脈粥樣硬化性動脈瘤, 是導致胸主動脈瘤最常見的原因, 占50%以上, 多位於胸降主動脈, 伴全身動脈硬化, 常合併冠心病和周圍血管阻塞性疾病。
2、先天性動脈瘤, 包括先天性主動脈竇瘤和降主動脈瘤。 前者常在竇瘤破入心腔後被發現, 70%累及右竇, 25%累及無竇, 僅5%累及左竇。 先天性降主動脈瘤, 常位於動脈韌帶的附近, 常合併先天性心內畸形, 主動脈縮窄和弓發育不良。
3、感染性動脈瘤, 可由手術和創傷所致, 近年來梅毒感染病人有增加趨勢, 臨床上應警惕梅毒性胸主動脈瘤。
4、遺傳性疾病, 以馬凡氏綜合征多見, 常累及主動脈根部和主動脈瓣環, 導致心衰和主動脈夾層。
5、外傷, 胸部鈍性外傷導致的主動脈損傷,
6、非特異性炎症, 如Takayasus瘤。
7、主動脈潰瘍。