臨床上肺癌最典型的症狀5大症狀

約有5%～10%的早期肺癌病人沒有任何症狀， 只是在x線體檢時才得以發現。 90%以上的病人有症狀， 但不是早期特異症狀， 大體上可有4類。

(1)胸外轉移表現：肺癌常沿淋巴管和血管轉移， 以頸部淋巴結、肝、腎上腺、骨、腎和腦轉移常見。 近15%的病人是以轉移灶為最早表現， 在腺癌和小細胞肺癌中血行轉移最常見。

(2)肺外胸內表現：由於腫瘤侵犯胸膜：胸壁和縱隔器官及胸內神經等， 可引起一系列胸部表現。 腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔積液(即胸水)， 胸水為血性表示預後不好。 胸水內查到惡性瘤細胞則失去手術機會。

腫瘤累及縱隔多是因縱隔淋巴結轉移引起， 少數為直接侵犯。 有5%的病人由於腫瘤壓迫上腔靜脈引起上肢及肩部以上浮腫， 靜脈怒張， 頭痛， 呼吸困難， 表示已屬晚期。 腫瘤壓迫食管可引起吞咽困難， 侵犯喉返神經可引起聲音嘶啞。

(3)胸外非轉移表現：胸外非轉移表現只有2%的病人可以出現， 但症狀複雜， 累及系統較多， 病因機制不明。 常見有骨骼表現， 如杵狀指(趾)和骨關節病等；神經肌肉表現， 如肌病、周圍神經病、小腦變性等；內分泌表現， 如柯興氏綜合征、體內激素分泌異常、類癌綜合征、高鈣血症等；血管表現， 如靜脈炎、心內膜炎等；血液表現， 如貧血、紫癜、類白血病反應等；皮膚表現， 如黑色棘皮病、硬皮病等。

(4)肺部症狀

①咳嗽：是最常見的症狀，

約有2/3病人有此症狀。 可以是輕度乾咳， 也可以是嚴重咳嗽， 痰液多少不等。 但在有慢性長期咳嗽的病人中一旦咳嗽性質改變， 或變頻或出現夜間咳嗽， 要警惕肺癌。 持續不斷、難以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的症狀之一。

②咯血：有一半的肺癌病人有此症狀。 40歲以上的吸煙男子一旦出現痰中帶血、血絲或小血凝塊， 肺癌的可能性是相當大的， 這也是肺癌的早期症狀之一。

③胸痛：30%～40%的病人出現肺性胸痛， 一般為間歇性不劇烈的胸內疼痛。 表現為鈍痛或鑽痛， 可持續數分鐘至數小時。 如癌腫侵及胸膜則疼痛較劇烈、持續和固定。 如早期肺癌再現胸痛， 以後再出現疼痛者表示預後不良。

④發熱：肺癌的發熱大多數是因癌腫引起支氣管腔阻塞、引流不暢而致的炎症引起。

早期用抗生素治療， 體溫可恢復正常， 但易復發。 腫瘤體積較大者， 炎性中心出現壞死， 常因毒素的吸收引起較高的體溫。 有時每日弛張熱， 達數月之久， 反復抗炎治療無效， 一旦瘤體切除， 體溫立刻恢復正常。 肺癌病人檢查體內無明顯炎症， 但卻有明顯發熱， 常是腫瘤本身引起， 即所謂“癌性熱”， 體溫常在38?c以下。 45歲以上男性煙民長期肺部炎症發熱， 治療效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。

⑤胸悶、氣短：除腫瘤阻塞支氣管引起肺不張及肺部炎症可引起胸悶氣短外， 一般多在肺癌的晚期比較明顯， 尤其是出現多量胸水時更為突出。

(5)全身表現：肺癌的全身表現和其他惡性腫瘤一樣可出現厭食、消瘦、乏力，

最後可出現惡液質等。