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老年人早搏該如何用藥?

早搏是最常見的心律失常, 在健康人或無器質性心臟病者中常見, 稱良性早搏。 良性早搏與精神、情緒、過度疲勞、過多吸煙、飲酒、喝濃茶有關。 老年人中良性早搏十分常見。 患有心臟疾病, 如冠心病、風濕性心臟病、充血性心力衰竭、心肌病、心肌炎時, 更易出現室性早搏。

良性早搏如症狀不明顯, 不需用抗心律失常藥物治療, 應加強鍛煉, 增強體質, 保持情緒穩定、戒煙, 少飲酒和濃茶。

不少良性早搏病人的自覺病狀是精神緊張所致, 醫護人員的不正確解釋導致醫源性病狀。 少數病人確有與早搏相關病狀,

可酌情選用β阻斷劑、普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等。

器質性心臟疾病引起的心律失常多見, 如冠心病, 尤其是心肌梗死後和心力衰竭。 對這些病人使用上述藥物, 可明顯增加病人死亡與猝死的風險。

因此, 對良性早搏病人來說, 重點在於解除顧慮, 不用特殊藥物, 即使早搏持續存在, 也會預後良好。

對於有器質性心臟病的早搏病人, 不可濫用抗心律失常藥物, 而應針對基礎心臟病治療。 如對心肌梗死後病人, 提倡使用阿司匹林、β阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和“他汀”類降脂藥物等。

而對心力衰竭病人, 提倡使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β阻斷劑, 症狀明顯的病人, 應使用利尿劑和地高辛。

早搏不等同於器質性心臟病,

使用抗心律失常藥物一定要慎重。

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