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心臟移植前需要哪些實驗室檢查

心臟移植受體常因心臟病變面全身狀態低下, 但又必須具備足以承受這種手術和耐受

術後免疫抑制療法的條件。 長期的反復心衰不可避免地繼發其他臟器的功能損害。 因此, 心臟移植術前除了按一般心臟手術的常規項目進行檢査外, 對肺、肝、腎、消化系統, 造血系

統等功能要有更精確的測定和評價, 以及必要的治療和矯正, 鼻咽部的細菌學檢測, 巨噬細

胞病毒、肝炎病毒的檢查等也都是必要檢查內容。

此外, 患者還需要在心臟移植手術前進行移植相關性測定和心功能相容性的測試。 其中,

移植相關性測定主要包括:

ABO血型測定:是心臟移植手術時組織相容性最主要的檢測內容。 血型相同而且相容的血型是最佳的首選, 不得已時可以選擇異型相容的血型, 如O-A, 據統計不影響術後1年的生存率, 但對遠期可能有影響。

淋巴細胞毒性篩選試驗:採取一定人數(40 ~60)的人體淋巴細胞, 分別加入受體的血清, 觀察淋巴細胞破壞溶解的數量, 超過5% 為陽性, 說明受體血中巳存在抗HLA抗體, 移植容易發生超急排斥反應。 如為陽性應作下一步試驗。

淋巴細胞配合試驗:以受體血清和供體淋巴細胞作直接試驗,淋巴細胞溶解數量超過10%者為陽性, 目前一般只做淋巴細胞配合試驗。

組織相容性位元點抗原(HLA )分型試驗:此項試驗在器官移植的早期被視為一項非常重要的判別組織相容性的試驗,

由於這項試驗, 不易求得位點相符的供心, 且試驗所需時間較長, 供心的缺血時間有限。 因此, 臨床上逐漸很少應用。

由於受體的肺動脈高壓是心臟移植的一個高危因素, 供心的右心室與受體的肺動脈高壓不相適應, 導致移植後急性右心衰, 是移植後早期常見的嚴重併發症。 所以心肺功能相容性測試等檢查也是術前重要的檢查內容。

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