淋巴瘤與難治的原因分析

淋巴腫瘤是現今社會上比較常見的惡性腫瘤之一， 隨著科學的不斷進步， 人類的生活水準得到很大程度的提高， 人們的健康意識也在不斷的提高。 很多人在體檢的時候被查出患有淋巴腫瘤， 這是怎麼回事呢?什麼是淋巴腫瘤， 它的難治性在哪呢?

淋巴瘤是一組高度異質性的腫瘤性疾病， 由於克隆性增殖的淋巴細胞功能的不同， 且在人體內分佈廣泛， 可以累及體內任何一個器官， 因此它表現出多種形態特徵、免疫表型、生物學行為、臨床表現、不同的治療反應和預後， 部分患者治療難度較大，

對治療反應差， 稱為“難治性淋巴瘤”， 這些淋巴瘤的難治原因分析如下：

直接致病病因尚不清楚

迄今為止， 對於直接導致淋巴瘤發病的病因尚不十分清楚， 目前認為可能與以下幾個因素有關：1)機體免疫缺陷， EB病毒是其中重要的協同作用因數;2)除HIV以外的多種病毒或細菌感染， 如HTLV、EBV、HCV、HP等;3)家族史;4)輸血帶來的危險;5)殺蟲劑、除草劑等接觸史;6)遺傳的易感性等。

難以及時明確診斷

由於淋巴瘤患 者惡性起源的淋巴細胞發生增生的淋巴組織不同， 或者由於所侵犯的臟器不同， 其臨床表現十分多樣， 即使是同一部位或臟器受累的不同患者之間也會有明顯差異， 這給早期明確診斷帶來困難， 從而導致延誤採取相應的有效治療。 本病的確診有賴於組織學活檢，

包括免疫組化檢查、分子細胞遺傳學檢查等， 單靠臨床的判斷很難 作出肯定的診斷。 不少正常健康人也可在頸部或腹股溝部位觸及某些淋巴結， ， 腫大的淋巴結亦可常見於細菌、結核或原蟲的感染以及某些病毒的感染。 此外， 診斷時， 還需要與淋巴結轉移癌相鑒別。 在進行病理檢查時， 避免取腹股溝部位的淋巴結， 切除腫大的淋巴結要儘量完整， 小心固定， 不能擠壓， 這些都在一 定程度上增加了明確診斷的難度。 值得注意的是， 淋巴結或結外淋巴組織的組織學診斷也常有困難， 對於疑難病例， 有時需要由臨床醫師和病理學家共同進行討論， 可能有助於提高確診率。

準確病理分型較難

淋巴瘤是一組異質性疾病，

它包括多種形態特徵、免疫表型、生物學規律、發病速度和治療反應各不相同的類型， 因此， 在診斷淋巴瘤之 時， 明確該病例屬於哪一類型以及明確的分型十分重要， 這樣才有利於臨床醫師得以較好地判斷預後及制定正確治療方案。 但是由於本病的多樣性， 分型頗為複雜， 即使有經驗的病理學家也認為， 該病的誤診率可達25%。 目前臨床常用的分類方法有：1)20世紀80年代國際上根據組織細胞形態學和預後關係提出的“僅供 臨床使用的非霍奇金淋巴瘤工作分型”， 簡稱“工作分型——WF分型”;2)20世紀90年代提出的“修訂的歐美淋巴瘤分類”， 簡稱“REAL分類”;3)1998年WHO對淋巴瘤分型的新方案。 長期以來， NHL的命名和分型始終處在不斷的修改和完善過程中， 儘管目前各類方法均以免疫學和形態學為基礎， 免疫組化、細胞化學和最新的細胞遺傳學、分子生物學及基因型檢測等手段增加了診斷的精確性， 但是否能完善地提示預後、指導治療尚有待進一步研究努力。

有效治療手段的匱乏

除極少數局限性低度惡性淋巴瘤病 例可採用局部放療治癒外， 絕大部分NHL患者由於確診時已有血行擴散、結外淋巴組織侵犯， 常表現為全身疾患。 而採取包括化療、放療等在內的綜合治療， 對於 許多NHL患者儘管可以達到緩解， 但最終仍然無法達到治癒的根本目標。 除此之外， 在治療過程中， 也經常會出現由於各種原因導致治療的不規範、不完全， 最後 都有可能引起疾病的復發或惡化，

而後採取的補救治療的療效也是十分有限的。

通過上面對於淋巴腫瘤的難治性的介紹， 大家瞭解了淋巴腫瘤的發病的原因， 以及腫瘤難治的原因。 大家要從日常的生活當中， 積極地預防淋巴腫瘤的發生， 主要是提高自身的免疫力， 改掉自身的不良的生活習慣等。