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淋巴瘤疾病的臨床表現

淋巴細胞既可以在它的出生地(胸腺、骨髓)發生惡變, 也可以在它戰鬥的崗位上(淋巴結、脾、扁桃體及全身其他組織和器官的淋巴組織)出現變化, 所以, 其臨床表現是複雜多樣的, 用“千變萬化”來形容毫不誇張。
1.淋巴瘤最典型的表現是淺表部位的淋巴結無痛性、進行性腫大, 表面光滑, 質地較韌, 觸之如乒乓球感, 或像鼻尖的硬度。 以頸部和鎖骨上淋巴結腫大最常見, 腋窩、腹股溝淋巴結次之。 也有患者以深部的淋巴結腫大為主要表現, 如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結腫大, 起病較隱匿, 發現時淋巴結腫大往往已比較明顯。


2.進行性腫大的淋巴結可能對周圍的組織器官造成影響或壓迫, 並引起相應的症狀。 如縱隔巨大淋巴結可壓迫上腔靜脈, 導致血液回流障礙, 表現為面頸部腫脹、胸悶、胸痛、呼吸困難等;盆腔和腹腔巨大淋巴結可壓迫胃腸道、輸尿管或膽管等, 造成腸梗阻、腎盂積水或黃疸, 並引起腹痛、腹脹。
3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系統以外的器官, 表現為相應器官的受侵、破壞、壓迫或梗阻。 如胃腸道淋巴瘤的表現如同胃癌和腸癌, 可出現腹痛、胃腸道潰瘍、出血、梗阻、壓迫等症狀;皮膚淋巴瘤常被誤診為銀屑病、濕疹、皮炎等;侵及顱腦, 可能出現頭痛、視物模糊、言語障礙、意識不清、性格改變、部分軀體和肢體的感覺及運動障礙,
甚至癱瘓;侵及骨骼, 可致骨痛、骨折;侵及鼻咽部, 可出現鼻塞、流涕、鼻出血等, 類似於鼻咽癌的表現。

4.淋巴瘤是全身性疾病, 因此, 除了上述局部症狀, 約半數患者還可能出現發熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲缺乏、皮疹、瘙癢、貧血等全身症狀。 由此可以看出, 如果是淺表部位的淋巴結腫大為主要表現, 有可能會提醒我們早發現, 深部病灶往往長到比較大的時候才有症狀, 因此很難早診斷。 好在淋巴瘤的分期並不像其他惡性腫瘤那樣重要, 分期只是決定預後的多個因素之一, 病理類型以及腫瘤細胞對化療方案是否敏感更加重要, 因此, 不必因為病情發現較晚就感到絕望和懊惱。

淋巴細胞發生了惡變即稱為淋巴瘤, 有些淋巴結中的淋巴細胞本質是好的,

並沒有發生惡變, 稱為淋巴結良性疾病, 如慢性淋巴結炎、淋巴結結核、結節病等, 此時淋巴結的腫大常較輕, 質地較軟, 有觸痛感, 抗炎或抗結核治療有效。 事實上, 淋巴細胞從良性到惡性的轉變是一個量變到質變的過程。 有些淋巴結病變可能介於良、惡性之間, 很難做出一個肯定的診斷, 或者是一種低度惡性的(也可稱為惰性)淋巴瘤。

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