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痛風患者如何選藥?

痛風是一種有遺傳傾向的慢性代謝紊亂疾病。 病人體內代謝酶先天缺陷, 進食含嘌呤豐富的食物或飲酒後, 血液中產生的尿酸過多, 排泄不出, 刺激關節滑膜, 引起局部急性紅腫疼痛。 治療上必須標本兼治, 控制飲食, 嚴格限制嘌呤含量豐富的食物, 同時注意減肥, 控制體重, 適當增加體力活動。

早期發作, 治療目的是控制發作, 儘快減輕疼痛, 服用痛風藥。 痛風急性發作控制後, 即進人間歇期, 應著手控制高尿酸血症。 最有效的方法應在醫生指導下用藥。

秋水仙堿, 對急性痛風發作有顯著抑制作用,

一般初次用藥後數小時內關節紅、腫、熱、痛消退。

此藥毒性較大, 有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。 長期應用可引起骨髓抑制, 粒細胞減少, 並影響維生素B12:的吸收, 對肝臟、腎臟和生殖系統也可造成危害。 該藥局部刺激性大, 靜脈給藥可引起靜脈炎, 漏至血管外可引起局部壞死。

對不能使用, 或無法耐受秋水仙堿副作用的病人, 通常選用其他鎮痛消炎類藥物, 即非甾類抗炎藥, 如吲哚美辛、布洛芬、雙氯酚酸鈉等。 這類藥物大都是通過抑制環氧合酶阻斷合成炎症介質——前列腺素, 從而產生止痛抗炎作用, 也能在短期內迅速控制痛風急性發作, 是治療急性痛風的主要藥物。

腎上腺皮質激素類藥物

地塞米松(還有潑尼松、氫化可的松等),

雖然也能迅速緩解症狀, 但副作用較多, 只是在上述藥物無明顯效果時, 或者這些藥物有嚴重副作用而不能堅持用藥時, 才考慮應用。 或病人發高熱, 一般狀況很差時, 在應用秋水仙堿或其他消炎鎮痛藥時加用, 幫助改善病人全身應激能力, -降低體溫, 減少身體消耗, 渡過難關。

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