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呼吸機相關性肺炎的4種預防措施

呼吸機相關性肺炎是指機械通氣48小時後至拔管後48小時內出現的肺炎, 目前常無理想的特效治療方法, 要預防呼吸機相關性肺炎, 應積極治療原發病、定期清洗呼吸機、抗感染治療、輔助免疫治療。

1、積極治療原發病:重症患者在應用呼吸機進行機械通氣治療時除清除口咽部的分泌物, 充分引流痰液, 還應積極治療因素, 去除原發病。

2、定期清洗呼吸機:呼吸機上的霧化器液所調溫度不應低於45℃以減少細菌污染, 使用後須徹底消毒。 回路管道上的冷凝水細菌濃度極高, 清理時避免倒流入氣道, 呼吸機回路管道連續使用48小時後應予更換。

3、抗感染治療:早期正確的抗生素治療能夠使VAP患者的病死率顯著, 在臨床高度懷疑VAP時, 應立即開始正確的經驗性抗生素治療。 最初經驗性治療的抗生素其抗菌譜應選擇足以確保覆蓋所有可能致病菌。

4、輔助免疫治療:免疫治療可調節患者的免疫力, 避免使用抗生素治療時產生耐藥, 目前臨床中可採用的免疫調節劑包括巨噬細胞集落刺激因數和干擾素等, 基因治療可直接作用於感染細胞或組織, 避免全身應用蛋白質可能引的副作用, 目前也得到廣泛關注。

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