糖尿病腎臟病變都要經過“五步曲”， 即分為五期。 一期和二期沒有任何臨床表現， 只是一些病理的改變;三期通常是可逆性的， 如積極治療可恢復到一期或二期;四期已有臨床表現， 常規的尿蛋白檢查已經可以查出腎臟排出蛋白增多， 到了該期更應該全面控制糖尿病， 積極治療， 否則進入五期就會出現腎功能衰竭、需要透析或腎移植， 致殘和致死率明顯增加。
五大預防措施逆轉糖尿病腎病
早期發現是逆轉糖尿病腎病的關鍵， 為了“防患於未然”， 糖尿病患者應對以下5條預防原則心中有數。
1.早期診斷和早期控制糖尿病是防止糖尿病腎病發生的基礎。
2.持久而良好地控制血糖達標， 是防止糖尿病腎病發生發展的關鍵。
3.定期監測、及時發現微量蛋白尿是早期診斷和逆轉糖尿病腎病的重要標誌。
4.積極控制高血壓是保護腎臟並阻止糖尿病腎病發展的重要因素。
5.科學飲食貫穿糖尿病腎病防治的始終。
十大治療措施延緩腎功能衰竭
科學合理膳食 糖尿病腎病患者要切記“優質低蛋白質飲食”的原則。 應以優質動物蛋白為主， 如瘦肉、牛肉、魚、雞蛋等， 而且動物蛋白也有“檔次”之分:魚肉、雞肉等白色肉“檔次”高， 豬肉、牛肉等紅色肉“檔次”低。 植物蛋白為劣質蛋白， 應該少吃。 另外， 應攝入低鹽飲食， 每日鈉鹽最好低於2克。 倘若已經出現了浮腫或高血壓，
嚴格控制血糖 將血糖嚴格控制在理想範圍， 糖化血紅蛋白維持在7%以下， 對大多數早期腎病的患者非常有益。 對於終末期腎病患者使用胰島素時要十分注意， 因進食不足及胰島素滅活減退， 很容易發生低血糖。 此期血糖控制的“尺度”可以放寬， 因為低血糖會危及患者的生命。
有效控制高血壓 高血壓是尿毒癥的“幫兇”， 收縮壓長期>140mmHg， 腎功能將以每年6%的速度下降， 因此糖尿病腎病患者， 應該積極控制血壓， 並且要降壓達標。 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或者血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)可以延緩腎功能降低，
控制血脂水準 像其他糖尿病慢性併發症一樣， 血脂總是一個影響因素， 因此為了使糖尿病腎病得到良好防治， 您需要將血脂， 不論是甘油三酯還是膽固醇， 都儘量控制正常。
應用抗血小板聚集藥物 目前認為糖尿病腎病成因除代謝因素外， 還有凝血因素存在。 糖尿病腎病患者進行抗凝療法往往有效。 您可選用小劑量阿司匹林、潘生丁等藥物來服用。
積極治療各種泌尿系統疾病 細菌很容易在高糖環境下滋生， 可引發泌尿系統感染。 正規的抗生素治療有助於控制泌尿系統感染， 但應注意治療徹底， 絕不能半途而廢。
戒煙 吸煙可獨立增加尿蛋白的發生率，
避免使用各種可能損傷腎臟的藥物 如非甾體類抗炎藥物(如消炎痛、布洛芬等)、抗腫瘤藥物(如順鉑)、造影劑、抗生素(如磺胺類、慶大黴素、鏈黴素等)等藥均可損害腎臟功能。 此外， 目前還有很多號稱治療“腎衰”的“中草藥”或者“祖傳秘方”， 也可能使您的腎病惡化。 因此， 患者要在醫生的指導下正確用藥。
透析治療 包括腹膜透析及血液透析。 當腎病發展到尿毒癥階段， 此時出現腎功能衰竭， 腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外， 此時血肌酐和尿素氮都明顯升高， 在這種情況下， 只有通過透析的方法來維持人體的正常毒物排泄。 換句話說， 用透析來維持生命。
腎臟移植與胰(胰島)-腎聯合移植 腎移植可謂是腎病患者的最後選擇。
